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目的：了解地市级卫生主管领导对医疗卫生事业和医改工作的态度和观点，从而判断形势、发现问题，更好地推进医改工作。方法：对来自29个省市的34名地市级卫生主管领导进行了结构式和半结构式的问卷调查和小组访谈。结果：（1）地市级卫生主管领导对卫生事业的基本规律和医改的主要目标理解正确、掌握清楚，但对“管办分开”的内涵和公立医院功能定位等仍存在模糊认识；（2）目前推进医改工作中的主要障碍为管理体制分散，资金投入数量不足、结构不合理，以及地方政府财政压力较大等；（3）地方领导认为理顺管理体制，建立长效、制度化的补偿机