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【摘要】目的:分析副乳切除术患者的不同心理状态，探讨有效的护理方法。方法:根据患者存在的不同心理问题，进行有针对性的沟通和健康宣教。结果:患者普遍乐于接受心理护理，积极配合治疗及护理，对生活态度有明显改善。结论:分析副乳切除术患者的心理状态，采取相应的护理措施，可促使疾病尽早康复。
【关键词】副乳切除术;健康宣教;心理护理
【中图分类号】R85.3 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0075-01
副乳又称多乳房症，是指人体除了有一对正常的乳房外，另外长出一个或多个乳房或乳头。副乳的形成除了可能是尚未退化完全的结果之外，也可能是外力使得乳房变形的结果。因为长期穿着不当的内衣或是太过紧身的外衣，都会造成对胸部的压迫，于是形成副乳。有三种表现：有乳腺组织无乳头；有乳头无乳腺组织；有乳头又有乳腺组织。其发生率为1%-6%，男女皆可发生，女多于男（5:1）。以腋窝或腋前较多见，其次是胸壁或腹股沟，也有发生在面、颈、臀等部位，此病还具有一定的家族性和遗传性。对于副乳切除患者普遍存在心理问题，如担心手术预后问题，是否会复发，害怕留下手术疤痕，给病人心理和生活上带来不便，因此对病人的心理护理不容忽视［1］。
1 副乳患者的心理特点
1.1 焦虑、抑郁心理:部分患者对自己的病情过分忧虑，求治心切，加上对疾病知识的缺乏，担心能否在短时间内治愈，术后能否复发，住院后手术费用问题，担忧术后影响身体美观及着装，出院后日常生活和工作能否正常进行等等。
1.2 自卑心理:由于疾病的产生，不愿像以前那样跟同事朋友呆在一起，给自身日常生活带来不便，容易产生情绪不稳定，表现为不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳，更不愿与朋友一起洗澡、游泳，夏天不敢穿吊带。
1.3 对手术治疗信心不足:对疾病知识不了解，对手术效果、手术医生技术水平心存疑虑，此时一定要与患者做好交流，稳定其心理情绪，消除顾虑，在接受手术时处于最佳的生理心理狀态，帮助患者树立对手术治疗的信心。
2 健康宣教
2.1入院宣教:在患者入院时进行健康宣教，由专人负责，语言通熟易懂。加强与患者的沟通，讲解副乳疾病的相关知识，，例如：发病原因，主要临床表现及治疗效果的评价，并通过与患者的沟通来进行详细的评估。
2.2 术前健康宣教: 术前准备:术前进行身体体检，避开月经期、妊娠期、哺乳期前6个月，避免术前化妆和拍照；术前两周禁服阿司匹林类药物，防止血小板凝固功能降低；手术前几天避免过度劳累，防止着凉感冒，睡眠要充足，情绪紧张时，可遵医嘱服用镇静安眠药。皮肤准备:术前皮肤要清洁，充分备皮，使手术中皮肤消毒更彻底，有效防止术中伤口感染。一般在连续硬膜外麻或静脉麻醉下进行，切口选择会考虑到美观、隐蔽。
2.3 术后健康宣教:术后及时告知手术效果，做好患者术后指导：（1）术后给予平卧位，头偏向一侧，防止呕吐或窒息，清醒后生命体征平稳，采取半卧位，有利于呼吸。（2）尽量减少活动，术后七天内禁止用手碰触伤口，避免手术部位沾水，保持局部清洁，防止感染。（3）遵医嘱应用抗生素3至5天预防感染。（4）术后一个月内禁做扩胸运动，短期内避免夫妻生活，以免影响伤口愈合。（5）饮食上禁辛辣及刺激性食品。
3 心理护理
3.1 建立良好的护患关系:创造安静、舒适整洁的治疗环境，护理人员首先要加强自身职业素质和心理素质建设，以高尚的道德修养，扎实的专业知识，和熟练的操作技能服务与患者，使其产生安全感和信任感。要做到关心、体贴与尊重患者，工作中掌握沟通技巧，多给予鼓励和肯定，，耐心细致的开导和沟通，做到个性化护理。
3.2 开展健康教育:及时了解患者心理状态，采取相应护理措施，解除恐惧、焦虑心理。鼓励病人面对治疗、社会、形象等因素带来的压力，建立健康的行为模式，淡化压力，减轻不良情绪，保持心情愉快，通过与患者交流使其增强战胜疾病的信心［2］。
3.3 给予情感支持，稳定情绪: 与患者接触时，要态度和蔼，面带微笑。经常与患者聊天谈心，语言亲切，要有耐心，让其产生亲切感，，通过有效的沟通能及时了解患者心理变化，在物质和精神上给予关心和关怀，使患者的不良情绪得到改善。强调保持良好心态，对疾病的良好预后有密切关系，帮助他们树立正确地人生观和幸福观，打消忧虑，顽强与病魔作斗争，以良好的心理状态迎接或配合手术。
3.4 提高患者对疾病和治疗的认知水平: 运用宣传材料和找点相关的手术资料成功病例等方式，向患者介绍疾病的发生与发展，注意事项，告知病人副乳手术后不会再发，一般没有后遗症，只是有手术疤痕，这是无法避免的，如果是疤痕体质，术后疤痕会比较明显，一般体质，不明显。因手术切口位于腋窝，术后疤痕比较隐蔽，无需担心。指导病人正确穿着，规律生活，合理饮食，加强自我保健。
参考文献
［1］ 尹梅荣，宋娟.乳腺癌患者健康宣教及心理护理的应用.现代医药卫【J】.2010.8.1239-1240
［2］ 张桂琴，张晖.健康宣教对妇科肿瘤患者的影响.中国社区医生【J】2009.19.286
作者单位：300162 天津市武警医学院附属医院武警病房
【关键词】副乳切除术;健康宣教;心理护理
【中图分类号】R85.3 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0075-01
副乳又称多乳房症，是指人体除了有一对正常的乳房外，另外长出一个或多个乳房或乳头。副乳的形成除了可能是尚未退化完全的结果之外，也可能是外力使得乳房变形的结果。因为长期穿着不当的内衣或是太过紧身的外衣，都会造成对胸部的压迫，于是形成副乳。有三种表现：有乳腺组织无乳头；有乳头无乳腺组织；有乳头又有乳腺组织。其发生率为1%-6%，男女皆可发生，女多于男（5:1）。以腋窝或腋前较多见，其次是胸壁或腹股沟，也有发生在面、颈、臀等部位，此病还具有一定的家族性和遗传性。对于副乳切除患者普遍存在心理问题，如担心手术预后问题，是否会复发，害怕留下手术疤痕，给病人心理和生活上带来不便，因此对病人的心理护理不容忽视［1］。
1 副乳患者的心理特点
1.1 焦虑、抑郁心理:部分患者对自己的病情过分忧虑，求治心切，加上对疾病知识的缺乏，担心能否在短时间内治愈，术后能否复发，住院后手术费用问题，担忧术后影响身体美观及着装，出院后日常生活和工作能否正常进行等等。
1.2 自卑心理:由于疾病的产生，不愿像以前那样跟同事朋友呆在一起，给自身日常生活带来不便，容易产生情绪不稳定，表现为不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳，更不愿与朋友一起洗澡、游泳，夏天不敢穿吊带。
1.3 对手术治疗信心不足:对疾病知识不了解，对手术效果、手术医生技术水平心存疑虑，此时一定要与患者做好交流，稳定其心理情绪，消除顾虑，在接受手术时处于最佳的生理心理狀态，帮助患者树立对手术治疗的信心。
2 健康宣教
2.1入院宣教:在患者入院时进行健康宣教，由专人负责，语言通熟易懂。加强与患者的沟通，讲解副乳疾病的相关知识，，例如：发病原因，主要临床表现及治疗效果的评价，并通过与患者的沟通来进行详细的评估。
2.2 术前健康宣教: 术前准备:术前进行身体体检，避开月经期、妊娠期、哺乳期前6个月，避免术前化妆和拍照；术前两周禁服阿司匹林类药物，防止血小板凝固功能降低；手术前几天避免过度劳累，防止着凉感冒，睡眠要充足，情绪紧张时，可遵医嘱服用镇静安眠药。皮肤准备:术前皮肤要清洁，充分备皮，使手术中皮肤消毒更彻底，有效防止术中伤口感染。一般在连续硬膜外麻或静脉麻醉下进行，切口选择会考虑到美观、隐蔽。
2.3 术后健康宣教:术后及时告知手术效果，做好患者术后指导：（1）术后给予平卧位，头偏向一侧，防止呕吐或窒息，清醒后生命体征平稳，采取半卧位，有利于呼吸。（2）尽量减少活动，术后七天内禁止用手碰触伤口，避免手术部位沾水，保持局部清洁，防止感染。（3）遵医嘱应用抗生素3至5天预防感染。（4）术后一个月内禁做扩胸运动，短期内避免夫妻生活，以免影响伤口愈合。（5）饮食上禁辛辣及刺激性食品。
3 心理护理
3.1 建立良好的护患关系:创造安静、舒适整洁的治疗环境，护理人员首先要加强自身职业素质和心理素质建设，以高尚的道德修养，扎实的专业知识，和熟练的操作技能服务与患者，使其产生安全感和信任感。要做到关心、体贴与尊重患者，工作中掌握沟通技巧，多给予鼓励和肯定，，耐心细致的开导和沟通，做到个性化护理。
3.2 开展健康教育:及时了解患者心理状态，采取相应护理措施，解除恐惧、焦虑心理。鼓励病人面对治疗、社会、形象等因素带来的压力，建立健康的行为模式，淡化压力，减轻不良情绪，保持心情愉快，通过与患者交流使其增强战胜疾病的信心［2］。
3.3 给予情感支持，稳定情绪: 与患者接触时，要态度和蔼，面带微笑。经常与患者聊天谈心，语言亲切，要有耐心，让其产生亲切感，，通过有效的沟通能及时了解患者心理变化，在物质和精神上给予关心和关怀，使患者的不良情绪得到改善。强调保持良好心态，对疾病的良好预后有密切关系，帮助他们树立正确地人生观和幸福观，打消忧虑，顽强与病魔作斗争，以良好的心理状态迎接或配合手术。
3.4 提高患者对疾病和治疗的认知水平: 运用宣传材料和找点相关的手术资料成功病例等方式，向患者介绍疾病的发生与发展，注意事项，告知病人副乳手术后不会再发，一般没有后遗症，只是有手术疤痕，这是无法避免的，如果是疤痕体质，术后疤痕会比较明显，一般体质，不明显。因手术切口位于腋窝，术后疤痕比较隐蔽，无需担心。指导病人正确穿着，规律生活，合理饮食，加强自我保健。
参考文献
［1］ 尹梅荣，宋娟.乳腺癌患者健康宣教及心理护理的应用.现代医药卫【J】.2010.8.1239-1240
［2］ 张桂琴，张晖.健康宣教对妇科肿瘤患者的影响.中国社区医生【J】2009.19.286
作者单位：300162 天津市武警医学院附属医院武警病房