目的探讨尿液蛋白质组分在预估Ig A肾病(Ig A nephropathy,Ig AN)及Ig M肾病(Ig M nephropathy,Ig MN)患儿重度肾病理性损伤中的临床价值。方法经肾穿刺活检术证实为Ig AN与Ig MN儿童患者37例,肾穿刺活检术当日早晨采集患儿尿液,检测24小时尿蛋白定量、免疫球蛋白G(Ig G)、运铁蛋白(TRF)、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)、尿微量白蛋白(Alb)以及尿微球蛋白(MG)等生物学指标。采取半定量评估法测评入组患儿的肾小管-肾间质损害、肾小球系膜细胞增殖以及肾小球硬化的病变程度。对混杂因子进行校正以后,评价患儿尿液蛋白质组分与其肾病理性损害程度的关联性。采取受试者工作特征曲线下的面积(AUC)来评价各项尿液蛋白质组分的临床诊断价值。结果本次研究共入组37例肾病患儿,其中Ig AN组有22例,Ig MN组有15例;多因素Logistic回归分析,在经年龄、临床病理性诊断以及不同药物治疗等因素校正以后,尿中NAG水平与重度肾小管-肾间质损害呈现明显相关,Alb水平与重度肾小球硬化呈现明显相关,TRF水平与重度肾小球系膜细胞增殖呈现明显相关;指标TRF在预估重度肾小球系膜细胞增殖时AUC值(0.85)高于其他生物学指标,指标Alb在预估重度肾小球硬化时优于指标TRF。结论 Ig AN及Ig MN患儿尿液蛋白质组分在预估重度肾病理性损害程度中具有一定的准确性,而指标TRF、NAG以及Alb则在预估肾病理性损害程度中有着更高的参考价值。