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摘要：目的：探讨和分析激素治疗联合克罗米芬应用于内分泌失调性不孕症患者的疗效及评价自然妊娠率。方法：将2017年06月至2018年01月收治的80例住院患者随机分为治疗组和对照组，每组各40例。对照组患者给予常规激素治疗；治疗组患者给予人绝经期促性腺激素联合克罗米芬治疗。比较分析两组患者的疗效，评价自然妊娠率。结果：治疗后治疗组排卵率为90%（36/40），自然妊娠率为85%（34/40）；对照组排卵率为70%（28/40），自然妊娠率为52.5%（21/40）。治疗组的排卵率和自然妊娠率均明显高于对照组，P<0.05。结论：人绝经期促性腺激素联合克罗米芬治疗内分泌失调性不孕症疗效显著，有效提高患者排卵率及自然妊娠率，应作为该病的首选治疗方法。
关键词：激素 克罗米芬 不孕症 内分泌失调
内分泌系统是维持人体内环境及生理功能的重要组成部分，女性内分泌系统紊乱会导致多种疾病，如月经不调或闭经，排卵功能紊乱或丧失，多囊卵巢综合征等，最严重的会导致不孕，直接影响到家庭的和睦。从医学研究上看，正常排卵周期的建立是需下丘脑-垂体-卵巢轴功能正常，其中任何一个部位异常都会导致不排卵，从而引起无月经，月经稀少，甚至不孕。排卵障碍是女性不孕症的主要原因之一，长期不排卵，性激素代谢紊乱，子宫内膜过度增生，易发生子宫内膜癌及乳腺癌，因此，探讨内分泌失调性女性不孕症的有效治疗方法十分重要，本次研究探讨了激素治疗联合克罗米芬应用于内分泌失调性不孕症患者的疗效及自然妊娠率评价，取得了一定的效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料 研究对象选取2017年06月至2018年01月我院收治的不孕症患者80例，均分至治疗组和对照组。所有患者均为内分泌失调导致的不孕，其中治疗组40例，平均年龄（29.24±8.29）岁，平均病程（3.67±2.32）年；对照组40例，平均年龄（30.19±7.89）岁，平均病程（3.00±3.15）年。两组患者在上述方面无明显差异（P>0.05），具可比性。所有患者均知晓此次研究并签署同意书。
1.2方法
1.2.1对照组：采用雌孕激素人工周期疗法，患者从经期第五天起连续服用雌激素（补佳乐）21天，一日一次，0.65mg/d，最后10天同时服用地屈孕酮（达芙通），每日一次，10mg/d。自下次经期第五天起重复给药，连续服用3个周期。
1.2.2治疗组：给予人绝经期促性腺激素联合克罗米芬治疗，患者于经期第三天起服用克罗米芬50mg/d，每晚服用一次，连续服用5天。服药结束后每隔一日行一次B超检查，监测卵泡发育情况，据此情况给予人绝经期促性腺激素（HMG）75-150/U，肌肉注射，以维持卵泡生长速度在2mm/d。B超监测子宫内膜发育情况于经期第10天开始，如监测结果发现患者内膜发育迟缓应每天加服雌激素0.65mg；如监测结果显示子宫内膜厚度大于8mm，卵泡直径介于18-23mm之间，并且宫颈粘液评分大于8时停止服用HMG，并肌肉注射10000U绒毛膜促性腺激素，若患者在一天内无排卵，则将注射剂量升高至16000U，同时告知患者进行性生活。治疗期间内患者有效排卵时，在排卵后第2天开始肌注绒毛膜促性腺激素2000U，并于7天后改为肌注黄体酮40mg，每隔一日一次。经过此周期治疗后，如果患者绒毛膜促性腺激素阳性则继续黄体酮治疗，若阴性则行下一周期治疗。
1.3观察指标评定 比较分析两组患者治疗后排卵率和自然妊娠率情况。排卵标准：①超声检查卵泡明显缩小或消失，其内部见高密度光点，边缘锯齿状不规则，卵泡壁发生增厚，卵泡可塌陷，陶氏腔积液。妊娠标准：超声检查发现胚芽或胎心搏动。
1.4统计学方法 数据用SPSS20.0统计分析，排卵率，自然妊娠率以百分率（%）表示，采用x2檢验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
治疗后，统计分析两组患者的排卵情况和妊娠情况，计算排卵率和自然妊娠率，治疗组排卵率为90%（36/40），自然妊娠率为85%（34/40）；对照组排卵率为70%（28/40），自然妊娠率为52.5%（21/40）。治疗组的排卵率和自然妊娠率均明显高于对照组，P<0.05。见表1：
3.讨论
内分泌失调是导致女性不孕的常见因素，内分泌失调性不孕的发病机制复杂，通常难以治愈，克罗米芬是一种常见的治疗不孕症的药物，其促进排卵的效果较好，它可以竞争性抑制雌激素与下丘脑-垂体的雌激素受体结合，从而抑制雌激素的负反馈作用，促进垂体释放促性腺激素，进而促进卵泡的生长。而HMG主要由黄体生成素及卵泡刺激素等活性成分构成，因而能有效的促进卵泡的生长，但是单独使用HMG治疗内分泌失调性不孕症的所需用量较高，会对女性产生多种不良反应，并且临床上效果并不满意。因此，我院采用了人绝经期促性腺激素联合克罗米芬来治疗内分泌失调性不孕症患者，不但有效的提高了患者的排卵率和自然妊娠率，还避免了高剂量使用HMG所带来的不良反应及FSH的高水平情况，取得了满意的疗效。
研究结果显示：治疗后治疗组排卵率为90%（36/40），自然妊娠率为85%（34/40）；对照组排卵率为70%（28/40），自然妊娠率为52.5%（21/40）。治疗组的排卵率和自然妊娠率均明显高于对照组，P<0.05。
综上所述：人绝经期促性腺激素联合克罗米芬治疗内分泌失调性不孕症疗效显著，有效提高患者排卵率及自然妊娠率，应作为该病的首选治疗方法。
参考文献：
[1] 莫轶晖，全金蓉.探讨联合用药治疗内分泌失调性不孕症的可行性[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，03（04）：93-94.
[2] 李红欣，张松菲，任雪璞，等.克罗米芬联合人绝经期促性腺激素治疗内分泌失调性不孕症及对患者血清泌乳素的影响[J].临床合理用药杂志，2014，（34）：66-67.
[3] 成艳霞.激素治疗联合克罗米芬应用于内分泌失调行不孕症患者的疗效评价[J].世界最新医学信息文摘，2016，（49）：145+147
[4] 肖平. 探讨联合用药治疗内分泌失调性不孕症的疗效分析[J].中国医学工程，2014，22（1）：140
关键词：激素 克罗米芬 不孕症 内分泌失调
内分泌系统是维持人体内环境及生理功能的重要组成部分，女性内分泌系统紊乱会导致多种疾病，如月经不调或闭经，排卵功能紊乱或丧失，多囊卵巢综合征等，最严重的会导致不孕，直接影响到家庭的和睦。从医学研究上看，正常排卵周期的建立是需下丘脑-垂体-卵巢轴功能正常，其中任何一个部位异常都会导致不排卵，从而引起无月经，月经稀少，甚至不孕。排卵障碍是女性不孕症的主要原因之一，长期不排卵，性激素代谢紊乱，子宫内膜过度增生，易发生子宫内膜癌及乳腺癌，因此，探讨内分泌失调性女性不孕症的有效治疗方法十分重要，本次研究探讨了激素治疗联合克罗米芬应用于内分泌失调性不孕症患者的疗效及自然妊娠率评价，取得了一定的效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料 研究对象选取2017年06月至2018年01月我院收治的不孕症患者80例，均分至治疗组和对照组。所有患者均为内分泌失调导致的不孕，其中治疗组40例，平均年龄（29.24±8.29）岁，平均病程（3.67±2.32）年；对照组40例，平均年龄（30.19±7.89）岁，平均病程（3.00±3.15）年。两组患者在上述方面无明显差异（P>0.05），具可比性。所有患者均知晓此次研究并签署同意书。
1.2方法
1.2.1对照组：采用雌孕激素人工周期疗法，患者从经期第五天起连续服用雌激素（补佳乐）21天，一日一次，0.65mg/d，最后10天同时服用地屈孕酮（达芙通），每日一次，10mg/d。自下次经期第五天起重复给药，连续服用3个周期。
1.2.2治疗组：给予人绝经期促性腺激素联合克罗米芬治疗，患者于经期第三天起服用克罗米芬50mg/d，每晚服用一次，连续服用5天。服药结束后每隔一日行一次B超检查，监测卵泡发育情况，据此情况给予人绝经期促性腺激素（HMG）75-150/U，肌肉注射，以维持卵泡生长速度在2mm/d。B超监测子宫内膜发育情况于经期第10天开始，如监测结果发现患者内膜发育迟缓应每天加服雌激素0.65mg；如监测结果显示子宫内膜厚度大于8mm，卵泡直径介于18-23mm之间，并且宫颈粘液评分大于8时停止服用HMG，并肌肉注射10000U绒毛膜促性腺激素，若患者在一天内无排卵，则将注射剂量升高至16000U，同时告知患者进行性生活。治疗期间内患者有效排卵时，在排卵后第2天开始肌注绒毛膜促性腺激素2000U，并于7天后改为肌注黄体酮40mg，每隔一日一次。经过此周期治疗后，如果患者绒毛膜促性腺激素阳性则继续黄体酮治疗，若阴性则行下一周期治疗。
1.3观察指标评定 比较分析两组患者治疗后排卵率和自然妊娠率情况。排卵标准：①超声检查卵泡明显缩小或消失，其内部见高密度光点，边缘锯齿状不规则，卵泡壁发生增厚，卵泡可塌陷，陶氏腔积液。妊娠标准：超声检查发现胚芽或胎心搏动。
1.4统计学方法 数据用SPSS20.0统计分析，排卵率，自然妊娠率以百分率（%）表示，采用x2檢验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
治疗后，统计分析两组患者的排卵情况和妊娠情况，计算排卵率和自然妊娠率，治疗组排卵率为90%（36/40），自然妊娠率为85%（34/40）；对照组排卵率为70%（28/40），自然妊娠率为52.5%（21/40）。治疗组的排卵率和自然妊娠率均明显高于对照组，P<0.05。见表1：
3.讨论
内分泌失调是导致女性不孕的常见因素，内分泌失调性不孕的发病机制复杂，通常难以治愈，克罗米芬是一种常见的治疗不孕症的药物，其促进排卵的效果较好，它可以竞争性抑制雌激素与下丘脑-垂体的雌激素受体结合，从而抑制雌激素的负反馈作用，促进垂体释放促性腺激素，进而促进卵泡的生长。而HMG主要由黄体生成素及卵泡刺激素等活性成分构成，因而能有效的促进卵泡的生长，但是单独使用HMG治疗内分泌失调性不孕症的所需用量较高，会对女性产生多种不良反应，并且临床上效果并不满意。因此，我院采用了人绝经期促性腺激素联合克罗米芬来治疗内分泌失调性不孕症患者，不但有效的提高了患者的排卵率和自然妊娠率，还避免了高剂量使用HMG所带来的不良反应及FSH的高水平情况，取得了满意的疗效。
研究结果显示：治疗后治疗组排卵率为90%（36/40），自然妊娠率为85%（34/40）；对照组排卵率为70%（28/40），自然妊娠率为52.5%（21/40）。治疗组的排卵率和自然妊娠率均明显高于对照组，P<0.05。
综上所述：人绝经期促性腺激素联合克罗米芬治疗内分泌失调性不孕症疗效显著，有效提高患者排卵率及自然妊娠率，应作为该病的首选治疗方法。
参考文献：
[1] 莫轶晖，全金蓉.探讨联合用药治疗内分泌失调性不孕症的可行性[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，03（04）：93-94.
[2] 李红欣，张松菲，任雪璞，等.克罗米芬联合人绝经期促性腺激素治疗内分泌失调性不孕症及对患者血清泌乳素的影响[J].临床合理用药杂志，2014，（34）：66-67.
[3] 成艳霞.激素治疗联合克罗米芬应用于内分泌失调行不孕症患者的疗效评价[J].世界最新医学信息文摘，2016，（49）：145+147
[4] 肖平. 探讨联合用药治疗内分泌失调性不孕症的疗效分析[J].中国医学工程，2014，22（1）：140