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骨质疏松是最常见的骨骼疾病之一,是由于骨密度丢失导致骨骼变脆,易发生骨折的一种疾病。骨密度是指特定部位骨骼的骨组织含量(例如钙及其它矿物质)。过去曾经认为骨质疏松是女性疾病,现在已经明确男性同样可患骨质疏松。
每5名50岁以上的美国妇女就有1名患骨质疏松(20%),大约半数50岁以上的美国妇女有过髋部、腕部或脊柱骨折病史。近10年间,北京市50岁以上的髋部骨折率男性和女性分别增加了42%和110%。预计在未来几十年,随着老龄化的加剧,中国人髋部骨折率还会明显增长。
双能X线扫描——测量骨密度金标准
骨质疏松的衡量标准是什么呢?
糖尿病可以通过化验血糖确诊,高血压可以通过测量血压确诊,骨质疏松依靠什么确诊呢?靠测量骨密度,即测量机体某个部位在当下究竟含有多少钙和其它矿物质。目前双能X线扫描是测量骨密度最常用的金标准,与其它危险因素相结合,以分析预测机体日后发生骨折的风险。另外,一种特殊的CT——定量CT,在少数情况下亦用于测量骨密度;而一张普通的脊柱或髋部X线平片仅能反映出严重的骨质疏松,不足以用于预测机体日后发生骨折的风险。
双能X线扫描采用的是低能量X线,大约相当于普通胸片放射剂量的十分之一。大多数专家均认为,与及早发现骨质疏松并避免骨折的受益相比,因行双能X线扫描而受到的那一点儿辐射的风险是很低的。
受检者一般不用脱衣服,安静平躺在检查床上,不要随意移动身体,探头在身体上方悬空扫过即可,没有任何痛感,耗时很短。作检查前需要取下身上佩戴的金属及装饰品。怀孕或准备怀孕的人不能做骨密度检查。最常取用的检查部位是髋部和腰部。
在药店、商场、保健产品推广会上还可以见到小型的骨密度仪,用来测量手指、手腕、足跟或小腿部位的骨密度,简单方便,可用于筛查。然而,只有双能X线扫描所得髋部和腰部的骨密度才是预测骨折风险的最佳、最可靠的测量结果。
怎么看骨密度的检查结果?
骨密度的检查结果通常报告为T值和Z值。它们的含义是什么?
行骨密度测量后通常给出T 值,其含义为与正常人的巅峰骨密度(即健康青年的骨密度)相比,受测试者骨密度的变化情况,具体表示为T值= (测定值-骨峰值)/ 正常成人骨密度标准差。骨密度测量后亦给出Z 值,Z 值含义为与正常人同年龄组相比受测试者骨密度的变化情况,具体表示为Z 值= (测定值-同龄人骨密度均值)/ 同龄人骨密度标准差。
根据我国最新的专业学会的规定,T 值用于表示绝经后妇女和大于50 岁男性的骨密度水平。对于儿童、绝经前妇女以及小于50 岁的男性,其骨密度水平建议用Z 值表示,但是就Z值而言未给出具体范围,这可能是因为要密切结合临床具体情况才能确定,不能单单看Z值就下定论。
无论T值还是Z值,只要小于0,就意味着骨骼强度受损,越小则表示骨折的风险越高。依据世界卫生组织推荐的标准,T值≥-1属于正常范围,<-1而>-2.5属于骨量低下,≤-2.5为骨质疏松。骨量低下是骨质疏松的前奏,必要时同样需要药物干预。
什么时候需要查骨密度呢?
骨密度检查虽然重要,然而并非所有的人都要去查骨密度。主要在下述两种情况下应该进行骨密度检查:一是女性大于65岁,男性大于70岁,建议查骨密度;二是女性不足65岁,男性在50~70岁之间。
有下述危险因素者,建议查骨密度:1.无论男女,50岁以后发生了骨折;2.慢性风湿性关节炎、慢性肾脏疾病、饮食失调等;3.过早停经,既包括自然发生的停经,也包括手术导致的停经;4.因前列腺癌或乳腺癌接受激素治疗;5.身高变矮;6..吸烟;7.有明确的骨质疏松家族史;8.连续3个月以上每日服用糖皮质激素(强的松,甲基强的松龙等);9.经常大量饮酒。
已经诊断骨质疏松并接受治疗者,也应该定期检查骨密度以监测疗效。
大家可以对号入座,有的放矢,看看自己、亲人、朋友谁需要检查骨密度。
每5名50岁以上的美国妇女就有1名患骨质疏松(20%),大约半数50岁以上的美国妇女有过髋部、腕部或脊柱骨折病史。近10年间,北京市50岁以上的髋部骨折率男性和女性分别增加了42%和110%。预计在未来几十年,随着老龄化的加剧,中国人髋部骨折率还会明显增长。
双能X线扫描——测量骨密度金标准
骨质疏松的衡量标准是什么呢?
糖尿病可以通过化验血糖确诊,高血压可以通过测量血压确诊,骨质疏松依靠什么确诊呢?靠测量骨密度,即测量机体某个部位在当下究竟含有多少钙和其它矿物质。目前双能X线扫描是测量骨密度最常用的金标准,与其它危险因素相结合,以分析预测机体日后发生骨折的风险。另外,一种特殊的CT——定量CT,在少数情况下亦用于测量骨密度;而一张普通的脊柱或髋部X线平片仅能反映出严重的骨质疏松,不足以用于预测机体日后发生骨折的风险。
双能X线扫描采用的是低能量X线,大约相当于普通胸片放射剂量的十分之一。大多数专家均认为,与及早发现骨质疏松并避免骨折的受益相比,因行双能X线扫描而受到的那一点儿辐射的风险是很低的。
受检者一般不用脱衣服,安静平躺在检查床上,不要随意移动身体,探头在身体上方悬空扫过即可,没有任何痛感,耗时很短。作检查前需要取下身上佩戴的金属及装饰品。怀孕或准备怀孕的人不能做骨密度检查。最常取用的检查部位是髋部和腰部。
在药店、商场、保健产品推广会上还可以见到小型的骨密度仪,用来测量手指、手腕、足跟或小腿部位的骨密度,简单方便,可用于筛查。然而,只有双能X线扫描所得髋部和腰部的骨密度才是预测骨折风险的最佳、最可靠的测量结果。
怎么看骨密度的检查结果?
骨密度的检查结果通常报告为T值和Z值。它们的含义是什么?
行骨密度测量后通常给出T 值,其含义为与正常人的巅峰骨密度(即健康青年的骨密度)相比,受测试者骨密度的变化情况,具体表示为T值= (测定值-骨峰值)/ 正常成人骨密度标准差。骨密度测量后亦给出Z 值,Z 值含义为与正常人同年龄组相比受测试者骨密度的变化情况,具体表示为Z 值= (测定值-同龄人骨密度均值)/ 同龄人骨密度标准差。
根据我国最新的专业学会的规定,T 值用于表示绝经后妇女和大于50 岁男性的骨密度水平。对于儿童、绝经前妇女以及小于50 岁的男性,其骨密度水平建议用Z 值表示,但是就Z值而言未给出具体范围,这可能是因为要密切结合临床具体情况才能确定,不能单单看Z值就下定论。
无论T值还是Z值,只要小于0,就意味着骨骼强度受损,越小则表示骨折的风险越高。依据世界卫生组织推荐的标准,T值≥-1属于正常范围,<-1而>-2.5属于骨量低下,≤-2.5为骨质疏松。骨量低下是骨质疏松的前奏,必要时同样需要药物干预。
什么时候需要查骨密度呢?
骨密度检查虽然重要,然而并非所有的人都要去查骨密度。主要在下述两种情况下应该进行骨密度检查:一是女性大于65岁,男性大于70岁,建议查骨密度;二是女性不足65岁,男性在50~70岁之间。
有下述危险因素者,建议查骨密度:1.无论男女,50岁以后发生了骨折;2.慢性风湿性关节炎、慢性肾脏疾病、饮食失调等;3.过早停经,既包括自然发生的停经,也包括手术导致的停经;4.因前列腺癌或乳腺癌接受激素治疗;5.身高变矮;6..吸烟;7.有明确的骨质疏松家族史;8.连续3个月以上每日服用糖皮质激素(强的松,甲基强的松龙等);9.经常大量饮酒。
已经诊断骨质疏松并接受治疗者,也应该定期检查骨密度以监测疗效。
大家可以对号入座,有的放矢,看看自己、亲人、朋友谁需要检查骨密度。