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[摘要]目的探讨观察盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法随机抽选我院2009年3月至2010年9月的慢性支气管炎患者60例，30例对照组对其进行多观察盐酸氨溴索，另外30例对照组对其进行常用的氨茶碱用药治疗。结果治疗组无论在临床疗效、肺功能疗效还是副作用方面都明显优于对照组。结论观察盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎疗效显著，安全可靠，值得在临床医学上推广。
关键词：盐酸氨溴索慢性支气管炎疗效
中图分类号：R562 文献标识码：B文章编号：1004-7484（2011）10-0023-02
慢性支气管炎（简称）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。它是一种常见病，尤以老年人多见。 我院于2008年5月至2010年5月以来应用观察盐酸氨溴索与氨茶碱分别治疗30例慢性喘息型支气管炎急性发作的患者进行临床疗效及副作用观察。结果如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选择我院门诊病人，治疗组30例，男20例，女10例，年龄52～82岁；对照组30例，男17例，女13例，年龄24～72岁。
1.2 病例选择标准
两组患者共60例，按入院顺序随机分为治疗和对照组各30例。所有患者均符合以下标准：①诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》拟定。临床上以咳嗽、咯痰为主要症状，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年以上；②年龄52～82岁，男女不限；③非激素依赖的病人；④使用本药前两周前未用过其他平喘药；⑤排除严重肝、肾功能不全的病人；⑥排除茶碱过敏或有严重不良反应既往史者；⑦排除孕妇和哺乳期的妇女。两组患者治疗前的基本情况无显著差异。
2方法
治疗组采用盐酸氨溴索注射液(15mg/支)，每天90mg，加5%葡萄糖静脉点滴，连用7d。7d内达到临床控制者结束观察，7d后无效者改用其他药物，治疗中均不用其他止咳药。对照组采用氨茶碱注射液每次20ml(500mg)，每日一次，加5%的葡萄糖盐水250ml静滴。各组均以7天为一疗程。
3结果
3.1 观察指标
症状：喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷等临床表现的变化。体征：肺部哮鸣音减少、消失时间。实验室检查：治疗前及疗程结束做血常规、尿常规、肝、肾功能测定，并检查胸片及心电图。
3.2 疗效制定标准
临床控制：咳、痰、喘息症状消失或偶有轻度发作不需要用药即可缓解。显效：咳、痰、喘症状的重度转为轻度，或由中度转为发病前情况。好转：咳、痰、喘症状由中度转为轻度，或由重度转为中度，或由轻度转为发病前情况。无效：无好转或加重。
3.3 不良反应
心悸、头痛、食欲减退、恶心、呕吐、兴奋、失眠, 其他如皮肤瘙痒、面部、四肢、躯干出现皮疹。
3.4 疗效评定
临床疗效评定结果见表1。
表1两组临床疗效评定结果
组别 例数 临床控制 显效 好转 无效有效率(%)
治疗组 30 13 15 2 093.30
对照组 30 10 16 3 186.70
两组比较差异有统计学意义（P﹤0．05）
4讨论
本组临床观察结果表明，盐酸氨溴索注射液和氨茶碱注射液在治疗喘息型慢性支气管炎临床总疗效中无显著差异(P﹥0.05)，对于病情严重程度两药间临床疗效也无显著差异。但在不良反应中治疗组和对照组发生率分别为6.6%、20%(P﹤0.05)，存在显著差异，提示多盐酸氨溴索注射液不良反应较氨茶碱低，且程度较轻。疗程结束后复查血、尿常规、肝肾功能均无差异改变, 表明对肝肾功能及造血系统无明显损害。盐酸氨溴索注射液可调节浆液与黏液的分泌,促进肺部表面活性物质的合成,加强纤毛摆动,使痰液易于咳出。其药理作用机制为：促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复，加速黏膜纤毛的运动，从而维护上呼吸道的自净机制，防止有害因素的损伤；恢复气道黏膜的正常分泌，改变分泌物的浆液液比值，从而改变痰液的流变学，降低黏痰对气道壁的黏附，有利于排痰；刺激肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌肺泡表面活性物质，防止肺泡萎缩和肺不张，协助无纤毛区痰液的运送；协同抗生素的作用，增加抗生素的肺组织血浆浓度比，缩短抗生素治疗的时间；抗氧化、清除氧自由基、抑制炎性因子和细胞因子的释放，防止肺损伤。慢性支气管炎是指气管、支气管及周围组织的慢性非特异性炎症。临床表现为咳嗽、咯痰伴喘息反复发作的慢性过程。患者常有气道狭窄、痉挛。本药使气道通畅，进而使血氧分压升高纠正呼吸衰竭。本组试验中，从临床疗效对比结果来看，治疗组的疗效显著好于对照组，盐酸氨溴索疗效优于氨茶碱。并且盐酸氨溴索副作用较氨茶碱少，副作用治疗组发生率明显低于对照组，说明该药是一种安全可靠、副作用小的药物。
参考文献
[1] 戴自英主编.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,1992,838.
[2] 中华医学会呼吸病学分会.慢性支气管炎疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2002,25(8):453～460.
[3] 刘芳.盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎临床观察[J].中国医学创新,2011,8（2）:47～48.
[4] 方晓慧,钮善福.盐酸氨溴索注射液针剂治疗呼吸系统疾病疗效观察[J].上海医科大学学报,2000,27(2):152～153.
关键词：盐酸氨溴索慢性支气管炎疗效
中图分类号：R562 文献标识码：B文章编号：1004-7484（2011）10-0023-02
慢性支气管炎（简称）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。它是一种常见病，尤以老年人多见。 我院于2008年5月至2010年5月以来应用观察盐酸氨溴索与氨茶碱分别治疗30例慢性喘息型支气管炎急性发作的患者进行临床疗效及副作用观察。结果如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选择我院门诊病人，治疗组30例，男20例，女10例，年龄52～82岁；对照组30例，男17例，女13例，年龄24～72岁。
1.2 病例选择标准
两组患者共60例，按入院顺序随机分为治疗和对照组各30例。所有患者均符合以下标准：①诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》拟定。临床上以咳嗽、咯痰为主要症状，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年以上；②年龄52～82岁，男女不限；③非激素依赖的病人；④使用本药前两周前未用过其他平喘药；⑤排除严重肝、肾功能不全的病人；⑥排除茶碱过敏或有严重不良反应既往史者；⑦排除孕妇和哺乳期的妇女。两组患者治疗前的基本情况无显著差异。
2方法
治疗组采用盐酸氨溴索注射液(15mg/支)，每天90mg，加5%葡萄糖静脉点滴，连用7d。7d内达到临床控制者结束观察，7d后无效者改用其他药物，治疗中均不用其他止咳药。对照组采用氨茶碱注射液每次20ml(500mg)，每日一次，加5%的葡萄糖盐水250ml静滴。各组均以7天为一疗程。
3结果
3.1 观察指标
症状：喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷等临床表现的变化。体征：肺部哮鸣音减少、消失时间。实验室检查：治疗前及疗程结束做血常规、尿常规、肝、肾功能测定，并检查胸片及心电图。
3.2 疗效制定标准
临床控制：咳、痰、喘息症状消失或偶有轻度发作不需要用药即可缓解。显效：咳、痰、喘症状的重度转为轻度，或由中度转为发病前情况。好转：咳、痰、喘症状由中度转为轻度，或由重度转为中度，或由轻度转为发病前情况。无效：无好转或加重。
3.3 不良反应
心悸、头痛、食欲减退、恶心、呕吐、兴奋、失眠, 其他如皮肤瘙痒、面部、四肢、躯干出现皮疹。
3.4 疗效评定
临床疗效评定结果见表1。
表1两组临床疗效评定结果
组别 例数 临床控制 显效 好转 无效有效率(%)
治疗组 30 13 15 2 093.30
对照组 30 10 16 3 186.70
两组比较差异有统计学意义（P﹤0．05）
4讨论
本组临床观察结果表明，盐酸氨溴索注射液和氨茶碱注射液在治疗喘息型慢性支气管炎临床总疗效中无显著差异(P﹥0.05)，对于病情严重程度两药间临床疗效也无显著差异。但在不良反应中治疗组和对照组发生率分别为6.6%、20%(P﹤0.05)，存在显著差异，提示多盐酸氨溴索注射液不良反应较氨茶碱低，且程度较轻。疗程结束后复查血、尿常规、肝肾功能均无差异改变, 表明对肝肾功能及造血系统无明显损害。盐酸氨溴索注射液可调节浆液与黏液的分泌,促进肺部表面活性物质的合成,加强纤毛摆动,使痰液易于咳出。其药理作用机制为：促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复，加速黏膜纤毛的运动，从而维护上呼吸道的自净机制，防止有害因素的损伤；恢复气道黏膜的正常分泌，改变分泌物的浆液液比值，从而改变痰液的流变学，降低黏痰对气道壁的黏附，有利于排痰；刺激肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌肺泡表面活性物质，防止肺泡萎缩和肺不张，协助无纤毛区痰液的运送；协同抗生素的作用，增加抗生素的肺组织血浆浓度比，缩短抗生素治疗的时间；抗氧化、清除氧自由基、抑制炎性因子和细胞因子的释放，防止肺损伤。慢性支气管炎是指气管、支气管及周围组织的慢性非特异性炎症。临床表现为咳嗽、咯痰伴喘息反复发作的慢性过程。患者常有气道狭窄、痉挛。本药使气道通畅，进而使血氧分压升高纠正呼吸衰竭。本组试验中，从临床疗效对比结果来看，治疗组的疗效显著好于对照组，盐酸氨溴索疗效优于氨茶碱。并且盐酸氨溴索副作用较氨茶碱少，副作用治疗组发生率明显低于对照组，说明该药是一种安全可靠、副作用小的药物。
参考文献
[1] 戴自英主编.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,1992,838.
[2] 中华医学会呼吸病学分会.慢性支气管炎疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2002,25(8):453～460.
[3] 刘芳.盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎临床观察[J].中国医学创新,2011,8（2）:47～48.
[4] 方晓慧,钮善福.盐酸氨溴索注射液针剂治疗呼吸系统疾病疗效观察[J].上海医科大学学报,2000,27(2):152～153.