心内组织多普勒超声显像标测心脏传导系统心肌兴奋心肌电和机械兴奋多参数显像

来源 :中华超声影像学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lzyltt8888
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目的 探讨高分辨力心内超声组织多普勒显像技术标测心脏传导系统心肌电兴奋诱导心肌收缩的可行性和应用范围。方法 用5条狗开胸模型,通过11F血管鞘从右颈内静脉或股静脉插入10F心内超声导管分别置留于上腔静脉、右心房和右心室。刺激电极随机置入心室壁内(心外膜下心肌和心内膜下心肌)。应用二维灰阶超声观察并测量窦房结、右心房壁、房室交界区、室间隔和左心室游离壁的解剖结构;采用心内超声组织多普勒显像技术获取窦性心律上述各点的二维、M型心肌速度和加速度图像;在心室起搏时记录心肌速度和加速度起始和分布,其心肌机械兴奋的空间部位和时相分别与刺激电极的部位与电刺激时相比较。结果 心内超声清晰显示窦房结、心房壁、房室交界区和室间隔及心室游离壁的细微解剖结构。心电图P波起始后,窦房结区域内速度和加速度明显增高。窦性心律心房壁心肌收缩和舒张期为均匀一致速度和加速度分布。心电图P-R间期内,房室交界区心肌速度或加速度增高起始于其上部并向下分布传导至室间隔上部。心电图QRS波起始处,室间隔内心肌速度和加速度分布呈 "Y" 字形。人工电刺激诱导心室心肌速度和加速度增高的起始点位于电刺激局部,直径小于5 mm;心肌机械收缩延迟小于7 ms(帧频为140帧/s);心室壁内心肌速度和加速度传播分布呈同心圆状。结论 心内超声组织多普勒显像技术能够实时同步精确标测心脏传导系统解剖和与电活动相关的心肌机械运动。此超声成像技术对心律失常的诊断和治疗具重要潜在影响,有助于准确指导心脏介入治疗。观察心室壁内心肌速度和加速度时间顺序的分布和大小变化,有可能提示心室心肌纤维的结构和功能。

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