（茌平县人民医院，山东　茌平，252100）
　　2007年1月—2012年1月我们对15例食道癌术后胸胃功能性排空障碍患者，进行保守法和精心护理，效果满意。现报告如下。1　临床资料
　　本组男12例，女性3例，58—74岁，平均65.4岁，15例均为胸中段食道癌，6例经左后外侧切口进胸，切除肿瘤后行食管、胃主动弓上吻合，9例经右胸及上腹切口，分别游离食管与胃，切除肿瘤后行食管、胃右胸顶吻合，2例患者同时做幽门成形术。12例患者均与术后7天带胃管行泛影普胺胃造影检查，吻合口愈合良好。本组患者均行保守治疗，其中8例3—4天后胃蠕动逐渐恢复，5例6—8天内恢复，其中2例保守治疗达10天痊愈出院。2　护理2.1　加强心理护理，稳定患者情绪，手术后患者经过1周的漫长等待，对拔出胃管，恢复进食充满了希望，而本症确诊后必须要延长禁食及胃肠减压的时间，会给患者造成很大的心理负担，对愈合忧心忡忡。为此，应向患者做耐心、细致地思想工作，让患者了解本证是功能性病变，消除患者紧张情绪和担心，以取得患者在治疗上的合作。2.2　胃肠减压期间的注意事项 持续胃肠减压，排空胃内容物，有助于胃张力的恢复，是本证治疗的主要措施之一。胃肠减压期间，1认真对患者进行口腔护理，防止口腔细菌大量繁殖引起口腔引起炎症，溃疡和炎症。2每日定期冲洗胃管，保持胃肠通常，应用负压吸引以排空胃内容物。此外，每天用3%的温盐水洗胃2次，以减轻胃粘膜水肿，促进胃张力的恢复。3记录吸出胃液的容量和色泽，为临床补液，维持水、电解质的平衡提供充分的依据。每日吸出的胃液必须记录准确，以保证钾及其它电解质的足量补充。4由于长期时间留置胃管，患者咽部疼痛不适，难以耐受时，我们应用复方甘油溶液滴鼻，每日3次，以减轻咽部的炎症反应。5在胃蠕动未完全恢复前，不宜更换胃管，以避免盲插胃管时损伤食管、胃吻合口，造成吻合口瘘。2.3　营养支持 食道癌切除术后出现胸胃功能性排空障碍，患者已禁食1周，热量储备已消耗殆尽 ；手术与饥饿引起大量蛋白质的丢失，使患者处于负氮平衡状态，对这些患者应加强营养支持，补充足够的热量，以尽量减少体内蛋白质的消耗。对有低蛋白血症者，应迅速纠正，可减轻胃壁水肿，以促进胃蠕动的恢复。2.4 　预防长期卧床一起的并发症，因为禁食及持续胃肠减压，每日补液量较多，患者卧床时间长，易发生肺部、下肢静脉血栓形成等并发症。为预防长期卧床可能发生的并发症，我们鼓励患者在输液期间主动活动肢体，多做床上运动。翻身拍背，按摩受压部位避免褥疮的发生。输液结束后，扶患者下床活动，恢复患者肌肉张力。对呼吸道分泌物多者，鼓励患者咳嗽，以防止呼吸道分泌物多引起肺不张及肺部感染。2.5　输液速度的监护 食管癌患者中，老年人最多，一些老年人虽然术前心电图未发现异常，但老年人心脏储备能力下降，输液速度过快，可诱发心功能不全或心率失常。对老年人的输液速度控制在3—4ml/min。