分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿手术前后多道睡眠监测(PSG)相关参数的特征及变化。
方法选取2017年1月1日至2018年3月31日于清华大学附属北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科因腺样体和/或扁桃体肥大行腺样体和/或扁桃体切除术,且均于术前行标准PSG检查的238例患儿的病例资料,其中确诊为OSAHS的患儿被要求在术后1~3个月复查PSG。对病例资料完整的患儿手术前后的PSG结果进行对比分析,采用配对t检验对手术前后相关指标进行对比分析,独立样本t检验对不同指标及亚组之间的数据进行分析比较,如数据不符合正态分布,则以秩和检验进行相关数据的统计分析。
结果238例患儿中,62例患儿确诊为OSAHS,56例患儿完成PSG复查。62例OSAHS患儿中,有35例(56.45%)患儿以低通气事件为主,有18例(29.03%)以中枢性呼吸暂停事件为主,仅9例(14.52%)以阻塞性呼吸暂停事件为主。完成PSG复查的58例患儿中,腺样体和/或扁桃体切除术对儿童OSAHS的短期治愈率为85.71%(48/56)。术后呼吸暂停低通气指数(AHI)、混合性呼吸暂停指数(MAI)、中枢性呼吸暂停指数(CAI)、低通气指数(HI)、最低脉搏血氧饱和度(LoSpO2)、氧减指数(ODI)、Ⅰ期睡眠比例、微觉醒指数均较术前降低,差异均有统计学意义(P值均<0.05);而阻塞性呼吸暂停指数(OAI)较术前的降低差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ期睡眠比例、快速眼动期睡眠比例均较术前升高,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。Ⅲ期睡眠比例及睡眠有效率术前术后差异均无统计学意义(P值均>0.05)。以中枢性呼吸暂停事件为主的患儿,术后CAI较术前降低,差异有统计学意义(t=2.32,P=0.017)。
结论腺样体/扁桃体切除可以明显地减少OSAHS患儿的呼吸事件,改善睡眠结构。但术后部分患儿病情不能得到完全缓解,需进行长期的随诊或干预。