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【摘 要】中药可用于临床止痛，但采用单一药物进行止痛，起效时间较长，不符合临床镇痛要求，因此病患满意度不高。但合理的进行药物联合使用可增强其止痛效果，并且还可适用于多种疼痛类型，可在短时间内发挥镇痛效果，符合临床镇痛需求。本文通过查阅大量资料以及文献，对中药配伍使用缓解疼痛效果以及应用方法进行探究。
【关键词】止痛;中药配伍;配伍禁忌;辨证论治;病机
疼痛在临床较为常见，其主要是由于损伤性刺激作用于机体而导致的一种痛感和机体对损伤性刺激所形成的疼痛反应，一般包含躯体运动性反应、内脏植物性反应，并且还会出现明显的情绪色彩。疼痛一方面可作为对损伤的预警，促使机体形成防御性措施，但另一方面其同样存在局限性，例如癌症病患在疾病晚期才会出现疼痛感觉。若机体长时间处于剧烈的疼痛状态中，会对病患生理以及心理造成不同程度损害，降低病患生活质量，因此采取积极、有效的措施改善病患疼痛感觉是临床研究的重点。中医在镇痛方面有较多研究，并且有大量中药可用于临床镇痛，但由于病患疼痛部位以及疼痛性质的差异，在使用单一中药进行阵痛时，往往时间较长，并且部分中药还存在不良反应，因此病患接受程度不高[1]。临床有研究显示，在了解中药配伍原则的基础上，针对病患疼痛部位以及性质进行合理的中药联合使用，可提升其镇痛效果，并且还可减轻其不良反应，效果优异[2]。因此，本次研究在查阅大量文献的基础上结合临床实践内容，分析中药联合使用镇痛效果以及使用方法，现将研究内容阐明如下。
1 镇痛中药配伍准则
1.1辨证论治
中医将辨证论治作为诊断和治疗疾病的重要准则，将其应用于疼痛中，表明需对疼痛的病因进行分析，借助清热、活血等方法，去除病因，从而改善其疼痛病机，达到镇痛效果。通过辨证论治可了解疼痛原因以及病机，指导临床合理进行配伍中药的选择，防止出现盲目用药情况。
1.2掌握脏器生理特点
脏器生理特点与疼痛部位、性质等内容有密切关联，由于中药在药性、归属方面存在差异，因此了解脏器生理特点对合理选药尤为重要。例如《金匮要略》中所述“妇人腹中诸疾痛”，则表明妇女腹中疼痛大多是由于气血失调，肝脾功能异常所导致，因此需要将芍药以及当归作为主药，芍药具有养血之功效，而当归则可以活血补血，两种药物联合使用，起到养血活血的作用，从而改善妇女疼痛[3]。
1.3明确使用剂量，遵循配伍禁忌
相同一种药物，會因使用剂量的差异而出现效果的不同，比如制附片，其可发挥散寒止痛之功效，在合理剂量范围内使用，具有较强的治疗效果，但若超出合理范围，则会产生明显的毒副作用，严重者会导致病患丧失生命。中医方面有较多药物一方面具有较强的镇痛功效，另一方面也存在显著的毒副作用，若采用配伍方式进行联合用药，在降低其毒副作用的同时还可提升其镇痛效果，尽最大可能促进药物镇痛作用的发挥。
2 临床使用方法
2.1头痛
临床多种疾病均可表现出头痛症状，在《本草衍义》中将川芎用于头痛治疗，中医认为头痛是由于外感风邪、内因风动所导致，而川芎可促进血液循环，当机体内血液正常循环后，风动则会停止，天麻也具有平风之功效，将川芎以及天麻联合使用，可用于治疗因肝风所导致的头痛病症[4]。另外，川芎联合白芷可用于偏头痛治疗。
2.2胸痛
胸痛大多是由于心血管堵塞所引起，当寒气侵入机体后，会使得血液循环停滞，进而出现血液循环不畅等情况，而中医认为“不通则痛”，因此对于胸痛往往将活血化瘀药物以及温痛联合应用，可祛除寒邪，消除血液淤滞情况，从而达到镇痛效果。
2.3腰痛
中医在治疗腰痛方面，通常会选择川断以及杜仲，将川断与杜仲联合使用，一方面可用于内伤所引起的腰痛，另一方面还可用于外伤所导致的腰部疼痛，发挥较强的镇痛效果。并且，将续断与杜仲进行联合使用，还可缓解因骨伤所导致的腰腿部疼痛情况。
2.4胃痛
临床胃痛可由多种疾病所引起，而中医则认为胃络失养等是引起胃痛的主要病因，因此中医主要通过理气来达到改善胃痛的目的。对于因风寒所引起的非同，可将砂仁以及干姜等中药联合使用，同时添加香附等药物进行理气，可进一步增强其驱寒效果。对于因气血淤滞而引起的胃痛可使用活血化瘀药物进行治疗，从而改善血液淤滞情况，同时添加木香等药物进行理气，可完全去除病因，增强血液循环。中医治疗慢性胃炎通常采用延胡索，若病患是因虚证所导致的胃痛，才使用延胡索治疗时需联合应用补虚药物，单一使用延胡索会对病患机体气血造成损伤，联合使用补虚药物则可在发挥镇痛效果的同时，减轻药物副作用，获得更加良好的镇痛效果。
综上，使用中药进行镇痛时，辨证论治是前提，明确脏器生理特点是关键，遵循配伍禁忌、合理使用药物剂量是确保治疗效果、减少毒副作用的重点。通过临床对中药联合镇痛的研究不断深入，其在镇痛方面的作用会越来越合理化，更加符合临床镇痛需要。
参考文献
[1]谢珍连，甘广玉，罗爱月，等.大驳骨和落地生根及其配伍抗炎镇痛的实验研究[J].中国医院药学杂志，2018，38（17）：1792-1795.
[2]杨晓娟，胡黄婉茵，张海珠，等.基于网络药理学的气滞胃痛颗粒抗炎镇痛活性作用分析[J].中草药，2019，50（13）：3094-3106.
[3]韩彦琪，孟凡翠，许浚，等.基于网络药理学方法的元胡止痛滴丸治疗原发性痛经的配伍合理性研究[J].中草药，2017，48（3）：526-
[4]赵慧巧，景明，卢年华，等.基于药效学与毒理学结合的湿生扁蕾与苦豆子配伍比例的优选[J].中药材，2016，39（3）：656-658.
作者简介：
汪玲玲（1989.2—），女，安徽庐江，本科，中药师，研究方向：医院中药学。
【关键词】止痛;中药配伍;配伍禁忌;辨证论治;病机
疼痛在临床较为常见，其主要是由于损伤性刺激作用于机体而导致的一种痛感和机体对损伤性刺激所形成的疼痛反应，一般包含躯体运动性反应、内脏植物性反应，并且还会出现明显的情绪色彩。疼痛一方面可作为对损伤的预警，促使机体形成防御性措施，但另一方面其同样存在局限性，例如癌症病患在疾病晚期才会出现疼痛感觉。若机体长时间处于剧烈的疼痛状态中，会对病患生理以及心理造成不同程度损害，降低病患生活质量，因此采取积极、有效的措施改善病患疼痛感觉是临床研究的重点。中医在镇痛方面有较多研究，并且有大量中药可用于临床镇痛，但由于病患疼痛部位以及疼痛性质的差异，在使用单一中药进行阵痛时，往往时间较长，并且部分中药还存在不良反应，因此病患接受程度不高[1]。临床有研究显示，在了解中药配伍原则的基础上，针对病患疼痛部位以及性质进行合理的中药联合使用，可提升其镇痛效果，并且还可减轻其不良反应，效果优异[2]。因此，本次研究在查阅大量文献的基础上结合临床实践内容，分析中药联合使用镇痛效果以及使用方法，现将研究内容阐明如下。
1 镇痛中药配伍准则
1.1辨证论治
中医将辨证论治作为诊断和治疗疾病的重要准则，将其应用于疼痛中，表明需对疼痛的病因进行分析，借助清热、活血等方法，去除病因，从而改善其疼痛病机，达到镇痛效果。通过辨证论治可了解疼痛原因以及病机，指导临床合理进行配伍中药的选择，防止出现盲目用药情况。
1.2掌握脏器生理特点
脏器生理特点与疼痛部位、性质等内容有密切关联，由于中药在药性、归属方面存在差异，因此了解脏器生理特点对合理选药尤为重要。例如《金匮要略》中所述“妇人腹中诸疾痛”，则表明妇女腹中疼痛大多是由于气血失调，肝脾功能异常所导致，因此需要将芍药以及当归作为主药，芍药具有养血之功效，而当归则可以活血补血，两种药物联合使用，起到养血活血的作用，从而改善妇女疼痛[3]。
1.3明确使用剂量，遵循配伍禁忌
相同一种药物，會因使用剂量的差异而出现效果的不同，比如制附片，其可发挥散寒止痛之功效，在合理剂量范围内使用，具有较强的治疗效果，但若超出合理范围，则会产生明显的毒副作用，严重者会导致病患丧失生命。中医方面有较多药物一方面具有较强的镇痛功效，另一方面也存在显著的毒副作用，若采用配伍方式进行联合用药，在降低其毒副作用的同时还可提升其镇痛效果，尽最大可能促进药物镇痛作用的发挥。
2 临床使用方法
2.1头痛
临床多种疾病均可表现出头痛症状，在《本草衍义》中将川芎用于头痛治疗，中医认为头痛是由于外感风邪、内因风动所导致，而川芎可促进血液循环，当机体内血液正常循环后，风动则会停止，天麻也具有平风之功效，将川芎以及天麻联合使用，可用于治疗因肝风所导致的头痛病症[4]。另外，川芎联合白芷可用于偏头痛治疗。
2.2胸痛
胸痛大多是由于心血管堵塞所引起，当寒气侵入机体后，会使得血液循环停滞，进而出现血液循环不畅等情况，而中医认为“不通则痛”，因此对于胸痛往往将活血化瘀药物以及温痛联合应用，可祛除寒邪，消除血液淤滞情况，从而达到镇痛效果。
2.3腰痛
中医在治疗腰痛方面，通常会选择川断以及杜仲，将川断与杜仲联合使用，一方面可用于内伤所引起的腰痛，另一方面还可用于外伤所导致的腰部疼痛，发挥较强的镇痛效果。并且，将续断与杜仲进行联合使用，还可缓解因骨伤所导致的腰腿部疼痛情况。
2.4胃痛
临床胃痛可由多种疾病所引起，而中医则认为胃络失养等是引起胃痛的主要病因，因此中医主要通过理气来达到改善胃痛的目的。对于因风寒所引起的非同，可将砂仁以及干姜等中药联合使用，同时添加香附等药物进行理气，可进一步增强其驱寒效果。对于因气血淤滞而引起的胃痛可使用活血化瘀药物进行治疗，从而改善血液淤滞情况，同时添加木香等药物进行理气，可完全去除病因，增强血液循环。中医治疗慢性胃炎通常采用延胡索，若病患是因虚证所导致的胃痛，才使用延胡索治疗时需联合应用补虚药物，单一使用延胡索会对病患机体气血造成损伤，联合使用补虚药物则可在发挥镇痛效果的同时，减轻药物副作用，获得更加良好的镇痛效果。
综上，使用中药进行镇痛时，辨证论治是前提，明确脏器生理特点是关键，遵循配伍禁忌、合理使用药物剂量是确保治疗效果、减少毒副作用的重点。通过临床对中药联合镇痛的研究不断深入，其在镇痛方面的作用会越来越合理化，更加符合临床镇痛需要。
参考文献
[1]谢珍连，甘广玉，罗爱月，等.大驳骨和落地生根及其配伍抗炎镇痛的实验研究[J].中国医院药学杂志，2018，38（17）：1792-1795.
[2]杨晓娟，胡黄婉茵，张海珠，等.基于网络药理学的气滞胃痛颗粒抗炎镇痛活性作用分析[J].中草药，2019，50（13）：3094-3106.
[3]韩彦琪，孟凡翠，许浚，等.基于网络药理学方法的元胡止痛滴丸治疗原发性痛经的配伍合理性研究[J].中草药，2017，48（3）：526-
[4]赵慧巧，景明，卢年华，等.基于药效学与毒理学结合的湿生扁蕾与苦豆子配伍比例的优选[J].中药材，2016，39（3）：656-658.
作者简介：
汪玲玲（1989.2—），女，安徽庐江，本科，中药师，研究方向：医院中药学。