【摘 要】
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目的探讨椎间孔镜下脓肿清除联合置管引流在脊柱结核脓肿诊疗中的临床应用价值。方法回顾性分析36例脊柱结核合并椎旁脓肿病人的临床资料,其中12例接受椎间孔镜下脓肿清除加
【机 构】
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福建省立医院神经外科,福建省立医院急诊外科
【基金项目】
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福建省卫生计生委青年科研课题资助计划(编号:2014-1-2)
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目的探讨椎间孔镜下脓肿清除联合置管引流在脊柱结核脓肿诊疗中的临床应用价值。方法回顾性分析36例脊柱结核合并椎旁脓肿病人的临床资料,其中12例接受椎间孔镜下脓肿清除加置管引流(椎间孔镜组),24例接受CT引导下脓肿置管引流(CT组)。比较两组在结核杆菌涂片阳性率、培养阳性率、结核病理阳性率、脓肿治愈率、拔管时间、住院时间、治愈时间的差异。结果 36例病人随访12~18个月,治愈率均为100%。椎间孔镜组与CT组的结核病理阳性率分别为83.3%、37.5%,结核杆菌培养阳性率分别为83.3%、45.8%,椎间孔镜组的结核病理阳性率和结核杆菌培养阳性率明显升高(P<0.05);椎间孔镜组和CT组的拔管时间分别为(22.0±3.6)、(27.0±4.5)d,住院时间分别为(25.0±2.7)、(29.0±5.1)d,治愈时间分别为(165.0±29.8)、(189.0±23.7)d,椎间孔镜组的拔管时间、住院时间和治愈时间明显缩短(P<0.05)。多因素COX回归模型分析显示:椎间孔镜治疗方式是治愈时间、住院时间、拔管时间的独立保护因素(P=0.017,0.011,0.009)。结论在全身使用抗结核药物的基础上,采用椎间孔镜下脓肿清除联合置管引流的诊疗方案优于CT引导下置管引流的方案,特别对于无神经功能障碍及瘫痪的脊柱结核脓肿病人尤为适合;不但可获得病原学证据有助于确诊,而且可以明显改善预后。
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