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为研究PBL教学模式对护理学生批判性思维能力的影响，选取肇庆市广宁卫生中等职业学校2016级护理专业学生为研究对象，采取整群抽样的方法将对象随机分成PBL授课组与传统授课组，比较两组教学模式对护理学生批判性思维能力的影响。教学后，PBL授课组理论考试平均分情况高于传统授课组，差异有统计学意义（P<0.05），PBL授课组学生批判性思维倾向的总分及各维度得分明显高于传统授课组，差异有统计学意义（P<0.05）。得出PBL教学模式能提升护理学生的批判性思维能力的结论。
随着现代医学的快速发展，医疗机构对护理人员的临床综合能务的要求进一步提高，即要求护理员具备单独判断患者的健康状况、决定患者所存在的护理问题、并执行相关的护理措施的能力，所以我们在教学过程中，要注重培养学生的批判性思维能力。PBL教学模式是以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的小组讨论式的教学方法，它更重视对学生综合能力的培养，尤其是对学生的批判性思维能力的培养。本次研究将PBL教学模式引入《病原生物与免疫学基础》课程中，探讨其对护理学生批判性思维能力的影响，并取得一定的效果，现报告如下。
一、对象与方法
（一）研究对象
采用随机取样抽样的方法，从我校2016级护理专业5个班级中随机抽取2个班级，随机分为PBL授课组和传统授课组，PBL授课组共44人，其中男生2人，女生42人，传统授课组46人，其中男生2人，女生44人。两组性别、年龄、授课前CTDI-CV测试得分等基数资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
（二）研究方法
PBL授课组与传统授课组都使用同一版本的教材（人卫版吕瑞芳主编），学时相同，由同一名教师进行授课。
（三）教学内容
1.PBL授课组教学内容
（1）建立教学小组和集体备课 。包括典型案例的准备、参与资料的编写、根据教学大纲构建问题、教师集体备课和反复探讨教学设计。
（2）课前的准备。将学生分成7个小组，把成绩好、中、落后的学生平均分组，每组每次上课前都选出组长，使每人都有机会做组长。教师在每次上课前一周将课程的案例或问题发给学生，供学生预习，学生在各组长的带领下通读教材，查阅相关资料进行预习。如在学习《厌氧菌》时，我们引入案例：患者右手背部7天前被竹刺入2厘米，自行拔除后未做任何处理，7天后出现吞咽困难、全身抽搐的情况。患者可能感染什么病原菌？该病原菌形态结构怎样？什么样的伤口容易感染？它的发病机制是怎样？如何预防？
（3）小组讨论。授课时，教师先导入案例，学生按照问题进行小组讨论，讨论过程中应各抒己见，知识共享，最终总结出小组的统一观点。
（4）学生发言。每组选代表出来讲解讨论结果，要求每次授课派出不同的代表，使每人都有机会来展现自己。其它组可以根据这组的讨论结果提出自己的质疑或提问。
（5）归纳总结。教师在听取每组汇报发言后给予点评，并针对小组讨论存在的共性问题作出补充解答，特别是对学生在预习过程中产生的一些疑问给予解答。最后对整堂课程的内容知识点进行回顾总结，归纳本课程的重点内容。
2.传统授课组教学内容
传统授课组学生按照传统讲授式授课内容进行教学。
（四）教学效果评价
通过课程理论闭卷考试和问卷调查两种模式对教学效果进行评价。参照加利福尼亚批判性思维气质问卷，采用国内彭美慈等研制的中文版批判性思维气能力测量表（Critical Thinking Disposition In-ventory-Chinese Version，CTDI-CV）。该量表有良好的信效度。主要测试批判性思维倾向的7个维度：寻找真相、开放思想、分析能力、系统能力、评判思维的自信心、求欲和认识成熟度。每个维度含10个条目，全问卷共70个条目，其中正性条目30个，负性条目40个，采用6分制量表格式，≥280分表明为正性批判性思维态度倾向，量表各维度的分数为10～60分，≥40分表明是正性，≤30分表明为负性，30～40分表明倾向不明。课程结束后，分别对两组学生进行不记名问卷调查，问卷集中发放，当场回收，问卷的时间规定在20分钟内完成。共发问卷90份，回收90份，回收率100%。
（五）统计方法
所有资料基于Excel2010建立数据库，用SPSS21软件进行统计分析处理。计数资料的组间比较采用检验，计量资料的组间比较采用t检验，P<0.05表明差异有统计学意义。
二、结果
1.比较PB授课组与传统授课组理论考试平均分情况，研究结果表明，PBL组学生理论考试平均分明显优于传统授课组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.PBL授课组与传统授课组CTDI-CV测试得分比较，研究结果显示，PBL授课组学生的各维度得分及总分分数明显高于传统授课组，两组在寻求真相、开放思想、分析能力、系统能力、评判思维的自信心、求知欲和认知成熟度维度的得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
三、讨论
批判性思维是基本的思维技能，也是护理学生需要具备的能力之一。随着医学不断发展，护理学生面临的护理问题也越来越复杂，如果缺乏批判性思维能力，就很难适应临床工作的需要。因此批判性思维的培养效果也逐渐成为了教学模式的一个重要评价指标，医学生批判性思维培养，对创新型人才的培养具有重要的意义。《病原生物学与免疫学基础》是一门集形态、功能、应用、实践为一体的医学专业基础课程，是医学生从基础专业课走向临床专业课的重要“桥梁”，主要分两大部分，一是病原生物，二是医学免疫学。病原生物部分的特点是种类多，内容相似，易混淆，不利于学生记忆、理解和应用。医学免疫学部分则不仅内容多，而且比较抽象，学生难理解。使用传统授课方法，学生以被动学习为主，学生的思维能力很难得到锻炼，而PBL教学模式则是以问题为导向的研究方法，也是以学生为中心的教学方法，先将学生分成若干小组，以问题为导向，不同小组成员之间通过团队合作自主找出解决问题的方案，与传统的教学方法相比，PBL教学模式不仅能激发学生学习兴趣，还能提高学生分析问题和解决问题的能力。本次研究显示：PBL授课组具有正性批判性思维能力，总分及各七大方面均高于传统授课组，差异有统计学意义。这表明PBL教学模式能引导学生自学，团结协作，学会分析、归纳和总结问题，从而提高批判性思维能力，此研究结果与国内相关研究相一致。
综上所述，PBL教学模式可培养学生的批判性思维能力，是一种比较好的教学方法，而目前对PBL教学模式应用于中职学生教学的研究还在初探阶段，还需要不断吸收其它教學方法的优点，不断完善和补充，进而为培养高素质复合型卫生人才作出更大的贡献。
见习编辑李曼莉责任编辑何丽华
随着现代医学的快速发展，医疗机构对护理人员的临床综合能务的要求进一步提高，即要求护理员具备单独判断患者的健康状况、决定患者所存在的护理问题、并执行相关的护理措施的能力，所以我们在教学过程中，要注重培养学生的批判性思维能力。PBL教学模式是以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的小组讨论式的教学方法，它更重视对学生综合能力的培养，尤其是对学生的批判性思维能力的培养。本次研究将PBL教学模式引入《病原生物与免疫学基础》课程中，探讨其对护理学生批判性思维能力的影响，并取得一定的效果，现报告如下。
一、对象与方法
（一）研究对象
采用随机取样抽样的方法，从我校2016级护理专业5个班级中随机抽取2个班级，随机分为PBL授课组和传统授课组，PBL授课组共44人，其中男生2人，女生42人，传统授课组46人，其中男生2人，女生44人。两组性别、年龄、授课前CTDI-CV测试得分等基数资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
（二）研究方法
PBL授课组与传统授课组都使用同一版本的教材（人卫版吕瑞芳主编），学时相同，由同一名教师进行授课。
（三）教学内容
1.PBL授课组教学内容
（1）建立教学小组和集体备课 。包括典型案例的准备、参与资料的编写、根据教学大纲构建问题、教师集体备课和反复探讨教学设计。
（2）课前的准备。将学生分成7个小组，把成绩好、中、落后的学生平均分组，每组每次上课前都选出组长，使每人都有机会做组长。教师在每次上课前一周将课程的案例或问题发给学生，供学生预习，学生在各组长的带领下通读教材，查阅相关资料进行预习。如在学习《厌氧菌》时，我们引入案例：患者右手背部7天前被竹刺入2厘米，自行拔除后未做任何处理，7天后出现吞咽困难、全身抽搐的情况。患者可能感染什么病原菌？该病原菌形态结构怎样？什么样的伤口容易感染？它的发病机制是怎样？如何预防？
（3）小组讨论。授课时，教师先导入案例，学生按照问题进行小组讨论，讨论过程中应各抒己见，知识共享，最终总结出小组的统一观点。
（4）学生发言。每组选代表出来讲解讨论结果，要求每次授课派出不同的代表，使每人都有机会来展现自己。其它组可以根据这组的讨论结果提出自己的质疑或提问。
（5）归纳总结。教师在听取每组汇报发言后给予点评，并针对小组讨论存在的共性问题作出补充解答，特别是对学生在预习过程中产生的一些疑问给予解答。最后对整堂课程的内容知识点进行回顾总结，归纳本课程的重点内容。
2.传统授课组教学内容
传统授课组学生按照传统讲授式授课内容进行教学。
（四）教学效果评价
通过课程理论闭卷考试和问卷调查两种模式对教学效果进行评价。参照加利福尼亚批判性思维气质问卷，采用国内彭美慈等研制的中文版批判性思维气能力测量表（Critical Thinking Disposition In-ventory-Chinese Version，CTDI-CV）。该量表有良好的信效度。主要测试批判性思维倾向的7个维度：寻找真相、开放思想、分析能力、系统能力、评判思维的自信心、求欲和认识成熟度。每个维度含10个条目，全问卷共70个条目，其中正性条目30个，负性条目40个，采用6分制量表格式，≥280分表明为正性批判性思维态度倾向，量表各维度的分数为10～60分，≥40分表明是正性，≤30分表明为负性，30～40分表明倾向不明。课程结束后，分别对两组学生进行不记名问卷调查，问卷集中发放，当场回收，问卷的时间规定在20分钟内完成。共发问卷90份，回收90份，回收率100%。
（五）统计方法
所有资料基于Excel2010建立数据库，用SPSS21软件进行统计分析处理。计数资料的组间比较采用检验，计量资料的组间比较采用t检验，P<0.05表明差异有统计学意义。
二、结果
1.比较PB授课组与传统授课组理论考试平均分情况，研究结果表明，PBL组学生理论考试平均分明显优于传统授课组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.PBL授课组与传统授课组CTDI-CV测试得分比较，研究结果显示，PBL授课组学生的各维度得分及总分分数明显高于传统授课组，两组在寻求真相、开放思想、分析能力、系统能力、评判思维的自信心、求知欲和认知成熟度维度的得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
三、讨论
批判性思维是基本的思维技能，也是护理学生需要具备的能力之一。随着医学不断发展，护理学生面临的护理问题也越来越复杂，如果缺乏批判性思维能力，就很难适应临床工作的需要。因此批判性思维的培养效果也逐渐成为了教学模式的一个重要评价指标，医学生批判性思维培养，对创新型人才的培养具有重要的意义。《病原生物学与免疫学基础》是一门集形态、功能、应用、实践为一体的医学专业基础课程，是医学生从基础专业课走向临床专业课的重要“桥梁”，主要分两大部分，一是病原生物，二是医学免疫学。病原生物部分的特点是种类多，内容相似，易混淆，不利于学生记忆、理解和应用。医学免疫学部分则不仅内容多，而且比较抽象，学生难理解。使用传统授课方法，学生以被动学习为主，学生的思维能力很难得到锻炼，而PBL教学模式则是以问题为导向的研究方法，也是以学生为中心的教学方法，先将学生分成若干小组，以问题为导向，不同小组成员之间通过团队合作自主找出解决问题的方案，与传统的教学方法相比，PBL教学模式不仅能激发学生学习兴趣，还能提高学生分析问题和解决问题的能力。本次研究显示：PBL授课组具有正性批判性思维能力，总分及各七大方面均高于传统授课组，差异有统计学意义。这表明PBL教学模式能引导学生自学，团结协作，学会分析、归纳和总结问题，从而提高批判性思维能力，此研究结果与国内相关研究相一致。
综上所述，PBL教学模式可培养学生的批判性思维能力，是一种比较好的教学方法，而目前对PBL教学模式应用于中职学生教学的研究还在初探阶段，还需要不断吸收其它教學方法的优点，不断完善和补充，进而为培养高素质复合型卫生人才作出更大的贡献。
见习编辑李曼莉责任编辑何丽华