目的 观察高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)联合谷氨酰胺(glutamine,GLN)治疗对创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)大鼠预后的影响.方法 清洁级雄性SD大鼠60只,在TBI模型建立前第7天,腹腔注射1％戊巴比妥钠(30 ～ 50 mg/kg)麻醉,左侧腹部切口分离胃大弯,建立肠内营养支持模型.术后适应性喂养6d,采用Feeney法建立大鼠TBI模型,随后按数字表法随机分为普通营养组(TBI组)、高压氧组(TBI+ HBO组)、谷氨酰胺组(TBI+ GLN组)和高压氧联合谷氨酰胺组(TBI+HBO+ GLN组),每组15只.TBI组、TBI+ HBO组TBI后3h输注普通肠内营养,TBI+ GLN组、TBI+HBO+ GLN组给予含有谷氨酰胺(100 g中含谷氨酰胺2 g)的加强营养,4组均给予4.25 kJ/ml的肠内营养液,要求等氮(1.8 g/kg)、等能量(1046 kJ/kg).TBI+ HBO组、TBI+ HBO+ GLN组在TBI后3h内进舱进行一次性HBO治疗,治疗压力0.15 MPa(1.5 ATA).于TBI后1、3、7d,应用原位末端标记法(TUNEL)测定大鼠脑损伤灶周围半影区的神经细胞凋亡率,ELISA法检测前白蛋白(rat-prealbumin,ratPA)浓度,平衡木实验检测神经功能,称重法测量大鼠体质量变化.结果 TBI+ HBO组TBI后1、3d,TBI+ HBO+ GLN组TBI后1、3、7d半影区的神经细胞凋亡率降低,与同期TBI组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；TBI+ GLN组半影区的神经细胞凋亡率降低,但与同期TBI组比较差异无统计学意义.TBI+ GLN组和TBI+ HBO+ GLN组TBI后7d血浆rat-PA浓度增高,与同期TBI组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；TBI+ HBO组TBI后7 d、TBI+ HBO+ GLN组TBI后3、7d神经功能改善明显,平衡木实验评分与同期TBI组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜O.01)；各组各时间点体质量差异无统计学意义.TBI+ HBO+ GLN组神经细胞凋亡率降低、血浆rat-PA浓度增高、神经功能恢复最明显.结论 HBO联合GLN治疗TBI可有效降低神经细胞凋亡率,提高血浆rat-PA浓度,改善神经功能,从而起到改善预后的作用。