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摘要：医学技术进步和医疗卫生体制改革赋予了护士更多的工作内容和工作职责，对临床护士提出了更高的要求，尤其是对三甲医院的护士来说，除了专业知识过硬，还需要较强的综合能力，要能够积极面对压力和挫折，有些护士难以承受身体和心理的重负而选择离职。因此，本文结合自身工作实践，探究三甲医院护士工作满意度和离职倾向的关系，从而为护士管理工作提供有效的建议。
关键词：三甲医院；护士；满意度；离职倾向
一、概念界定
（一）工作满意度概念的界定
当前，工作满意度的定义出现了不同的观点。包括了综合性定义：员工对工作本身及工作环境等不同工作方面的满意与否而形成员工对其所有工作的整体感受。期望差距性定义：员工从工作中实际所获得的与期望得到的之间的差距。差距越小，满意度愈高，反之则愈低。参考架构性定义：工作者根据其参考架构对工作特征加以解释后的结果，其整体状况会受到个人内在因素及外在对工作不同构面的态度等环境因素的影响。本文采用参考架构性定义，并在此界定基础上进行深入研究。
（二）离职倾向
离职倾向是指员工在离职之前的心路历程中的最后时期，包括离职想法的产生，寻找其他工作，对比不同工作的优劣并决定是否更换工作。三甲医院的护理工作者的思想对她们的工作状态有着较大的影响，并会对病人造成影响，所以本文选择三甲医院的护士作为研究对象，对她们的离职倾向进行探讨。
二、三甲医院护士工作满意度对离职倾向的影响分析
（一）三甲医院护士工作满意度与离职倾向的关系
有研究发现，员工的工作满意度和离职倾向密切相关。三甲医院的护士也是如此，医疗科技的发达更多地注重检查设备的更新，而缺乏对护理工作设备的更新，护理工作的手工操作模式仍然是主流。此外，三甲医院的护士要承担很多工作以外的事务，包括带教实习、取送药品和标本、催缴欠费等等。三甲医院的很多护士都感到身心疲惫，对工作的满意度不断下降，有的对工作产生抵触情绪，从而影响工作，降低服务质量，造成护患矛盾，最终产生离职的行为。反之，若三甲医院的护士对自己的工作十分满意，会提高工作积极性，工作质量也会提高，护患关系不断改善，护士最终也不会选择离职。总而言之，三甲医院的护士工作满意度和离职倾向是一种负相关的关系。
（二）三甲医院护士工作满意度不同方面对离职倾向的影响
一是医院管理的影响。三甲医院的管理相对更加严格，护士除了应付日常工作，还要应对医院的各种检查、考试、培训等工作。這严重影响了护士的工作、生活和休息，最终导致三甲医院的护士身心俱疲，最终产生离职倾向。
二是工作压力的影响。三甲医院的病人一般较多，护士的加班现象十分普遍，夜班护士较少，工作任务繁重，长期的高压状态和长期不规律的工作影响了护士的工作满意度。
三是人际关系的影响。三甲医院的医护人员大都是知识分子，相互之间的职务、绩效等竞争也十分激烈，这都可能给护士增加心理压力。护士和其他医护人员也会因为工作产生矛盾，有的护士离职就是因为和同事之间发生冲突导致的。
四是工资福利的影响。三甲医院的部分管理者对护理工作不够重视，尤其是在福利待遇上缺乏关怀，导致护士的付出与收获不匹配，引起护士心理失衡，降低工作积极性，最终产生离职倾向。
五是个人发展与晋升的影响。三甲医院的护士更期待有自己的价值实现机会，这一方面是有更好的发展空间，另一方面也提高了个人的社会地位。但是很多三甲医院更多地关注医生的晋升，忽视了护士的职称和职务晋升，难以实现自身价值，降低了护士的工作满意度，呈现较高的离职率。
三、提高三甲医院护士工作满意度，降低离职率的对策
（一）优化管理模式
三甲医院应重视护士的工作满意度，不断优化管理模式，提高护士对医院的归属感和认可度，从而更加积极地投入工作，降低离职倾向。一方面，三甲医院的管理者应做好护理人员的宏观调控工作，合理分配护理资源，适度减轻护士的工作任务；利用医院的激励机制，激发护士的工作热情，定期对优秀护士进行评选和奖励；定期对护士的工作满意度进行测评，并针对测评结果进行科学决策；加大对护士长的培养力度，改善其领导方式。
（二）尽量减轻三甲医院护士的工作负担
医院要科学合理安排工作，优化护士人力资源配置，在保证服务质量的基础上减轻护士的工作负担。可以适当延长上班时间，改为每班10小时，同时增加每轮值班人数；可以让护士参与排班，体现其个人意愿，满足其个人生活需求；根据护士学历、职称、能力等因素灵活排班。排班过程中要在尊重护士个人因素的情况下，结合工作需要，公平排班，从而提高护士的满意度。
（三）保持良好的同事合作关系
护士与同事之间的良好关系可以提高医疗服务质量，增加病人对医院的认可度。首先，医护之间要保持良好合作，双方要明白医疗护理工作是一个整体，应该互相配合；其次，医院应经常组织相关活动，推动医护人员之间的沟通；再次，护士与护士之间要培养团队协作精神，资深护士要做好传帮带工作，年轻护士要多学习，多请教。
（四）提高护士的工资与福利水平
三甲医院要不断完善绩效考核体系，提高护士的工资福利待遇。根据不同科室的护理岗位情况确定不同的薪酬水平，二级绩效考核中要合理确定奖金系数，让所有的护士都能感到自己的工作价值有所体现，公平对待正式在编护士和聘用合同制护士。
（五）关注年轻高学历护士的个人需求
高学历护士是医院护理工作的重要支撑力量，她们能够为医院带来更加优质的服务，有利于医院的可持续发展。她们把进入三甲医院作为自己重要的工作目标，但更希望能够在这里实现个人价值，医院应实行护理岗位能级管理，明确不同等级的岗位职责、考核标准等来确定岗位和薪酬待遇，建立公平的竞争机制，为年轻高学历护士提供晋升机会。当这些护士的个人实现需求得到满足之后，她们将全身心投入工作，提高医院护理服务水平，进而推动医院可持续发展。
参考文献：
[1]赵瑾，赵菁，冯晨秋.某三级甲等医院护士工作满意度和离职意愿现状及其相关性[J]. 解放军护理杂志. 2016（02）
[2]杜晓红，胡玲.医院护士工作满意度影响因素的调查分析[J]. 中国当代医药. 2014（30）
[3]徐裕人，袁飞骏，熊莉娟.武汉市某三甲医院护士个人属性对工作满意度的影响[J]. 医学与社会. 2017（10）
[4]陈瑜，许妹仔，张珊.综合性医院护士遭受工作场所暴力的现状调查[J]. 解放军护理杂志. 2018（10）
[5]陈绍群. 高校医院护士的职业压力及调适对策[J].管理观察. 2016（34）
[6]杜佳敏，任春艳，马晓雯，谢红.军队某医院护士工作环境对其工作投入的影响[J]. 护理管理杂志. 2016（11）
[7]三级甲等医院护士职业高原与工作满意度现状及其相关性研究[J]. 叶帆. 护理与康复. 2016（12）
关键词：三甲医院；护士；满意度；离职倾向
一、概念界定
（一）工作满意度概念的界定
当前，工作满意度的定义出现了不同的观点。包括了综合性定义：员工对工作本身及工作环境等不同工作方面的满意与否而形成员工对其所有工作的整体感受。期望差距性定义：员工从工作中实际所获得的与期望得到的之间的差距。差距越小，满意度愈高，反之则愈低。参考架构性定义：工作者根据其参考架构对工作特征加以解释后的结果，其整体状况会受到个人内在因素及外在对工作不同构面的态度等环境因素的影响。本文采用参考架构性定义，并在此界定基础上进行深入研究。
（二）离职倾向
离职倾向是指员工在离职之前的心路历程中的最后时期，包括离职想法的产生，寻找其他工作，对比不同工作的优劣并决定是否更换工作。三甲医院的护理工作者的思想对她们的工作状态有着较大的影响，并会对病人造成影响，所以本文选择三甲医院的护士作为研究对象，对她们的离职倾向进行探讨。
二、三甲医院护士工作满意度对离职倾向的影响分析
（一）三甲医院护士工作满意度与离职倾向的关系
有研究发现，员工的工作满意度和离职倾向密切相关。三甲医院的护士也是如此，医疗科技的发达更多地注重检查设备的更新，而缺乏对护理工作设备的更新，护理工作的手工操作模式仍然是主流。此外，三甲医院的护士要承担很多工作以外的事务，包括带教实习、取送药品和标本、催缴欠费等等。三甲医院的很多护士都感到身心疲惫，对工作的满意度不断下降，有的对工作产生抵触情绪，从而影响工作，降低服务质量，造成护患矛盾，最终产生离职的行为。反之，若三甲医院的护士对自己的工作十分满意，会提高工作积极性，工作质量也会提高，护患关系不断改善，护士最终也不会选择离职。总而言之，三甲医院的护士工作满意度和离职倾向是一种负相关的关系。
（二）三甲医院护士工作满意度不同方面对离职倾向的影响
一是医院管理的影响。三甲医院的管理相对更加严格，护士除了应付日常工作，还要应对医院的各种检查、考试、培训等工作。這严重影响了护士的工作、生活和休息，最终导致三甲医院的护士身心俱疲，最终产生离职倾向。
二是工作压力的影响。三甲医院的病人一般较多，护士的加班现象十分普遍，夜班护士较少，工作任务繁重，长期的高压状态和长期不规律的工作影响了护士的工作满意度。
三是人际关系的影响。三甲医院的医护人员大都是知识分子，相互之间的职务、绩效等竞争也十分激烈，这都可能给护士增加心理压力。护士和其他医护人员也会因为工作产生矛盾，有的护士离职就是因为和同事之间发生冲突导致的。
四是工资福利的影响。三甲医院的部分管理者对护理工作不够重视，尤其是在福利待遇上缺乏关怀，导致护士的付出与收获不匹配，引起护士心理失衡，降低工作积极性，最终产生离职倾向。
五是个人发展与晋升的影响。三甲医院的护士更期待有自己的价值实现机会，这一方面是有更好的发展空间，另一方面也提高了个人的社会地位。但是很多三甲医院更多地关注医生的晋升，忽视了护士的职称和职务晋升，难以实现自身价值，降低了护士的工作满意度，呈现较高的离职率。
三、提高三甲医院护士工作满意度，降低离职率的对策
（一）优化管理模式
三甲医院应重视护士的工作满意度，不断优化管理模式，提高护士对医院的归属感和认可度，从而更加积极地投入工作，降低离职倾向。一方面，三甲医院的管理者应做好护理人员的宏观调控工作，合理分配护理资源，适度减轻护士的工作任务；利用医院的激励机制，激发护士的工作热情，定期对优秀护士进行评选和奖励；定期对护士的工作满意度进行测评，并针对测评结果进行科学决策；加大对护士长的培养力度，改善其领导方式。
（二）尽量减轻三甲医院护士的工作负担
医院要科学合理安排工作，优化护士人力资源配置，在保证服务质量的基础上减轻护士的工作负担。可以适当延长上班时间，改为每班10小时，同时增加每轮值班人数；可以让护士参与排班，体现其个人意愿，满足其个人生活需求；根据护士学历、职称、能力等因素灵活排班。排班过程中要在尊重护士个人因素的情况下，结合工作需要，公平排班，从而提高护士的满意度。
（三）保持良好的同事合作关系
护士与同事之间的良好关系可以提高医疗服务质量，增加病人对医院的认可度。首先，医护之间要保持良好合作，双方要明白医疗护理工作是一个整体，应该互相配合；其次，医院应经常组织相关活动，推动医护人员之间的沟通；再次，护士与护士之间要培养团队协作精神，资深护士要做好传帮带工作，年轻护士要多学习，多请教。
（四）提高护士的工资与福利水平
三甲医院要不断完善绩效考核体系，提高护士的工资福利待遇。根据不同科室的护理岗位情况确定不同的薪酬水平，二级绩效考核中要合理确定奖金系数，让所有的护士都能感到自己的工作价值有所体现，公平对待正式在编护士和聘用合同制护士。
（五）关注年轻高学历护士的个人需求
高学历护士是医院护理工作的重要支撑力量，她们能够为医院带来更加优质的服务，有利于医院的可持续发展。她们把进入三甲医院作为自己重要的工作目标，但更希望能够在这里实现个人价值，医院应实行护理岗位能级管理，明确不同等级的岗位职责、考核标准等来确定岗位和薪酬待遇，建立公平的竞争机制，为年轻高学历护士提供晋升机会。当这些护士的个人实现需求得到满足之后，她们将全身心投入工作，提高医院护理服务水平，进而推动医院可持续发展。
参考文献：
[1]赵瑾，赵菁，冯晨秋.某三级甲等医院护士工作满意度和离职意愿现状及其相关性[J]. 解放军护理杂志. 2016（02）
[2]杜晓红，胡玲.医院护士工作满意度影响因素的调查分析[J]. 中国当代医药. 2014（30）
[3]徐裕人，袁飞骏，熊莉娟.武汉市某三甲医院护士个人属性对工作满意度的影响[J]. 医学与社会. 2017（10）
[4]陈瑜，许妹仔，张珊.综合性医院护士遭受工作场所暴力的现状调查[J]. 解放军护理杂志. 2018（10）
[5]陈绍群. 高校医院护士的职业压力及调适对策[J].管理观察. 2016（34）
[6]杜佳敏，任春艳，马晓雯，谢红.军队某医院护士工作环境对其工作投入的影响[J]. 护理管理杂志. 2016（11）
[7]三级甲等医院护士职业高原与工作满意度现状及其相关性研究[J]. 叶帆. 护理与康复. 2016（12）