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目的
探讨原发性EB病毒性肝炎患儿的主要临床特征及诊治预后,为临床诊治提供依据。
方法将本院确诊原发性EB病毒性肝炎49例患儿按有无黄疸分为两组,黄疸[总胆红素TBIL>17.1 μmol/L,和(或)直接胆红素DBIL>6.8 μmol/L]组11例(1组)和无黄疸组38例(2组),对两组临床症状、体征及相关实验室指标进行回顾性分析。
结果1组患儿中肝肿大发生率高于2组(χ2=3.942,P=0.046)。两组其余临床症状及体征比较差异均无统计学意义(P>0.05)。1组患儿中血清碱性磷酸酶(ALP)、r-谷氨酸转肽酶(r-GT)升高发生率及丙氨酸转氨酶(ALT)>400 IU/L的百分比高于2组(P<0.05),2组门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平显著低于1组(P=0.005),但两组其余临床实验室指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。1组中1例并发噬血淋巴组织细胞增多症,后转血液内科化疗,1例发生急性肝功能衰竭,经积极治疗病情好转后要求出院。其余47例患儿临床症状明显好转,ALT及AST均<100 IU/L或100 U/L出院,随诊均未发生严重并发症。
结论原发性EB病毒性肝炎常见生化检查以AST和ALT升高为主,积极治疗大多数预后良好,极少数合并噬血淋巴组织细胞增多症和并发急性肝功能衰竭,则影响预后,应引起注意。