1例子宫内膜腺癌 II 型的临床分析

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患者,女,48岁,体重76kg,住院号15005601,因“阴道不规则流血5月余”于2015年02月27日入院。患者既往月经规律,末次月经不清,5月前无明显诱因出现阴道不规则流血,量少,有异味,偶有下腹坠痛,无恶心、呕吐等不适。于2015年02月10日在当地医院就诊行清宫术,术后予“宫血宁”口服治疗(具体不详),术后病检示:(宫腔)子宫内膜腺癌,考虑 II 型子宫内膜癌。为行进一步诊治,遂来我院就诊。患者高血压病史(具体不详),10年前外院行左侧卵巢囊肿切除术,月经正常。查体:血压152/94mmHg,余生命征平稳,下腹部见一长约12cm 的手术疤痕。妇检:外阴:已婚经产式;阴道:畅,壁光滑;宫颈:柱状,光滑;宫体:平位,偏大,无压痛;附件:双附件区未触及异常包块,无压痛。辅助检查:宫内膜病检示:(宫腔)子宫内膜腺癌,考虑 II 型子宫内膜癌。阴道 B超示:1、子宫肌壁回声不均质声像;2、子宫多发肌瘤声像;3、宫内膜回声不均质声像;4、宫颈多发纳氏囊肿声像。动态心电图:1、窦性心律;2、偶发房性早搏。肿瘤标记物:AFP 5.07 ng/mL CEA 4.35ng/mL CA1258.17u/mL CA199 u/mL,余辅助检查均正常。诊断:1、子宫内膜癌(透明细胞癌?);2、高血压病。
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