目的 以定量法研究99Tcm-MDP骨三相显像在鉴别骨关节置换术后无菌性及感染性假体松动中的价值.方法 回顾性分析28例关节置换术后出现疼痛而再次就诊患者[男9例、女19例,年龄49～80(平均67.5)岁]的骨三相显像,在血流、血池、静态3个时相分别勾画患侧与健侧关节ROI,选区域内最大计数计算患侧与健侧比值.将各比值及血红细胞沉降率、C反应蛋白等检查结果进行ROC曲线分析.最终诊断以手术病理及细菌培养结果为准.各指标AUC越大,诊断效能越高,依据较为理想的灵敏度和特异性选择最佳截断值.结果 28例中,感染性松动者9例,无菌性松动17例,股骨大转子滑囊炎1例,缝线反应1例.如果以血流或血池显像阳性为诊断感染性松动的标准,骨显像的灵敏度、特异性及准确性分别为7/9,78.9％(15/19)和78.6％(22/28).血池相计数比值的ROC AUC为0.942,最佳截断值为1.40时灵敏度和特异性可达8/9和78.9％(15/19).血流相计数比值的ROC AUC为0.816,最佳截断值为1.53.C反应蛋白的ROC AUC为0.795,最佳截断值为1.20.血红细胞沉降率的ROC AUC为0.722,静态相计数比值的ROC AUC为0.474(均P＞0.05).结论 以定量的方法分析骨三相显像在诊断假体置换术后有无合并感染,其诊断效能高于定性方法,其中血池显像的诊断价值最高。