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摘要：目的：研究SOAP模式在康复实习带教中的应用效果。方法：在2020年1月-2021年6月复旦大学附属徐汇医院康复实习带教中随机选择20名实习生成为研究对象，随机分成研究组和参照组，每组10名。参照组进行传统教学，研究组用SOAP模式开展教学，观察20名实习生在带教前后的理论以及操作技能考核成绩。结果：带教之前，参照组的理论考核成绩和操作技能考核成绩与研究组比较，没有统计学意义（P>0.05）;带教之后，参照组的理论考核成绩和操作技能考核成绩均低于研究组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：SOAP模式在康复实习带教中的应用效果良好，可以改善临床教学质量，提升实习学生理论与实际结合运用能力。
关键词：SOAP模式;康复实习带教;应用效果
SOAP（Subjective， Objective， Assessment， Plan，）是一种以问题为导向的医学记录方法，康复评估在康复治疗中有着非常重要的地位，其作用是全面了解患者的功能障碍为制定康复治疗方案提供可靠的依据[1]。利用SOAP记录方法可以较为全面、准确的记录患者的情况，完整评估患者的功能障碍，制定个性化的康复治疗方案，展现疾病的临床诊治过程。SOAP既是康复科常用的一种记录格式，同时又是发现、分析、解决问题的一种思路[2]。一份好的SOAP内容记录是临床思维及推理的过程展示，此次主要研究SOAP模式在康复实习带教中的应用效果。
1 对象和方法
1.1 对象
在2020年1月-2021年6月复旦大学附属徐汇医院康复实习带教中随机选择20名实习生，随机分成研究组和参照组，每组10名。参照组中男性4名，女性6名，年龄20-24岁，平均（22.37±2.19）岁，本科7名，研究生3名;研究组中男性5名，女性5名，年龄21-24岁，平均（22.62±2.16）岁，本科8名，研究生2名。所有实习生全部属于康复医学科室，在知情同意书上签字，一般信息没有统计学意义（P>0.05），可以展开研究。
1.2 方法
参照组进行传统教学，研究组用SOAP模式开展教学，SOAP模式教学主要内容如下：
①培养临床思维能力：SOAP的四个方面就体现了临床思维的过程， 将其引入到临床实践教学中， 可以把理论知识联系临床实际， 从具体案例入手， 学习发现问题、提出问题、分析问题、解决问题的能力， 从而进一步提高临床思维和综合应用能力。
②激发学生主动学习能力：SOAP本质上是一种以问题为导向的教学模式， 核心是围绕具体病例发现问题、分析问题最终解决问题。该教学模式需要康复治疗带教老师调整实践教学带教思路， 由以“老师为中心”的填鸭式传统带教模式转换成“以学生为中心”的主动学习模式， 老师已不再是高高在上的经验指导者， 而是学生主动学习模式下的组织者、参与者及指导者。
③规范康复评估及治疗：SOAP要求康复医务人员遵循S-O-A-P的程序来思考临床病例， 逐条整理出主观资料、客观资料， 再对功能障碍进行全面康复评估并记录， 最终得出合理的康复治疗方案。这样的流程不仅条理清晰， 思考问题更加深入， 而且更规范了康复治疗的记录和执行。
1.3 观察指标
20名实习生在带教前后的理论以及操作技能考核成绩，每项考核成绩满分全部为一百分，分数越高，说明各项成绩越好。
1.4 统计学分析
技能分数通过统计学软件SPSS22.0进行计算比较，计量资料用（`x±s）代表，t证明，如果P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
带教之前，研究组中（n=10），理论考核成绩为（77.92±2.18）分，操作技能考核成绩为（78.42±2.06）分，参照组中（n=10），理论考核成绩为（76.83±2.15）分，操作技能考核成绩为（77.56±2.02）分，t分别=1.5921、1.3331，P分别=0.1197、0.1905，没有统计学意义（P>0.05）;
带教之后，研究组中（n=10），理论考核成绩为（93.85±3.57）分，操作技能考核成绩为（94.79±4.38）分，参照组中（n=10），理论考核成绩为（85.13±3.24）分，操作技能考核成绩为（87.03±4.16）分，t分别=8.0889、5.7450，P均=0.0001，研究组的理论和操作技能考核成绩均高于参照组，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
康复专业是一门实践性很强的学科，要求实习学生必须掌握较高的操作技能，避免在临床治疗中出现问题，降低疗效。康复治疗技术专业主要是培养在康复治疗基礎理论和专业知识的基础上，提高从事本专业领域实际工作的能力以及技能[3]。
以往康复实习带教都是用传统方法，传统教学方法单一，学生缺乏知识整合能力，康复评定课程只是按照章节进行，但是章节和章节之间的联系不够紧密，导致学生无法学以致用。传统教学没有将临床实际融入到日常课程教学中，导致学生在学习康复评定技术时只能被动接受理论知识，观察教师操作过程然后临摹技能，缺少临床思维。当真正开始实习、工作时，不能在短时间内对具体问题进行分析和解决。另外，传统教学评估思路不清，学生缺乏规范记录能力。SOAP模式是以问题为导向的记录方法，培养学生的临床思维能力，将其和临床实践相互融合，提高学生的综合应用能力。打破传统教学方式，以学生为中心展开教学，激发学生主动学习的能力，在规范康复评估及治疗上，遵循S-O-A-P原则，思路清晰，帮助学生制定康复治疗方案，规范康复治疗记录[4]。
综上所述，SOAP模式在康复实习带教中的应用效果良好，可以改善临床教学质量，提升实习学生理论与操作技能。
参考文献：
[1]周朝生， 唐维桢， 许洁，等. 元认知结合SOAP评估法在康复治疗学专业学生临床实习中的应用[J]. 中华医学教育杂志， 2020， 040（003）：225-228.
[2]尹文静.精细化管理模式在康复治疗专业临床实习带教中的应用效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（04）：491-492.
[3]孔渝菡， 杜丽， 田贵华. 康复治疗学本科临床实习中 SOAP 评估记录法的应用[J]. 医药界， 2020， 000（002）：1-2.
[4]崔明华， 李韬， 李晓曦. SOAP式问题描述法在中医妇科临床教学中的应用[J]. 中国继续医学教育， 2018， 010（018）：8-9.
关键词：SOAP模式;康复实习带教;应用效果
SOAP（Subjective， Objective， Assessment， Plan，）是一种以问题为导向的医学记录方法，康复评估在康复治疗中有着非常重要的地位，其作用是全面了解患者的功能障碍为制定康复治疗方案提供可靠的依据[1]。利用SOAP记录方法可以较为全面、准确的记录患者的情况，完整评估患者的功能障碍，制定个性化的康复治疗方案，展现疾病的临床诊治过程。SOAP既是康复科常用的一种记录格式，同时又是发现、分析、解决问题的一种思路[2]。一份好的SOAP内容记录是临床思维及推理的过程展示，此次主要研究SOAP模式在康复实习带教中的应用效果。
1 对象和方法
1.1 对象
在2020年1月-2021年6月复旦大学附属徐汇医院康复实习带教中随机选择20名实习生，随机分成研究组和参照组，每组10名。参照组中男性4名，女性6名，年龄20-24岁，平均（22.37±2.19）岁，本科7名，研究生3名;研究组中男性5名，女性5名，年龄21-24岁，平均（22.62±2.16）岁，本科8名，研究生2名。所有实习生全部属于康复医学科室，在知情同意书上签字，一般信息没有统计学意义（P>0.05），可以展开研究。
1.2 方法
参照组进行传统教学，研究组用SOAP模式开展教学，SOAP模式教学主要内容如下：
①培养临床思维能力：SOAP的四个方面就体现了临床思维的过程， 将其引入到临床实践教学中， 可以把理论知识联系临床实际， 从具体案例入手， 学习发现问题、提出问题、分析问题、解决问题的能力， 从而进一步提高临床思维和综合应用能力。
②激发学生主动学习能力：SOAP本质上是一种以问题为导向的教学模式， 核心是围绕具体病例发现问题、分析问题最终解决问题。该教学模式需要康复治疗带教老师调整实践教学带教思路， 由以“老师为中心”的填鸭式传统带教模式转换成“以学生为中心”的主动学习模式， 老师已不再是高高在上的经验指导者， 而是学生主动学习模式下的组织者、参与者及指导者。
③规范康复评估及治疗：SOAP要求康复医务人员遵循S-O-A-P的程序来思考临床病例， 逐条整理出主观资料、客观资料， 再对功能障碍进行全面康复评估并记录， 最终得出合理的康复治疗方案。这样的流程不仅条理清晰， 思考问题更加深入， 而且更规范了康复治疗的记录和执行。
1.3 观察指标
20名实习生在带教前后的理论以及操作技能考核成绩，每项考核成绩满分全部为一百分，分数越高，说明各项成绩越好。
1.4 统计学分析
技能分数通过统计学软件SPSS22.0进行计算比较，计量资料用（`x±s）代表，t证明，如果P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
带教之前，研究组中（n=10），理论考核成绩为（77.92±2.18）分，操作技能考核成绩为（78.42±2.06）分，参照组中（n=10），理论考核成绩为（76.83±2.15）分，操作技能考核成绩为（77.56±2.02）分，t分别=1.5921、1.3331，P分别=0.1197、0.1905，没有统计学意义（P>0.05）;
带教之后，研究组中（n=10），理论考核成绩为（93.85±3.57）分，操作技能考核成绩为（94.79±4.38）分，参照组中（n=10），理论考核成绩为（85.13±3.24）分，操作技能考核成绩为（87.03±4.16）分，t分别=8.0889、5.7450，P均=0.0001，研究组的理论和操作技能考核成绩均高于参照组，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
康复专业是一门实践性很强的学科，要求实习学生必须掌握较高的操作技能，避免在临床治疗中出现问题，降低疗效。康复治疗技术专业主要是培养在康复治疗基礎理论和专业知识的基础上，提高从事本专业领域实际工作的能力以及技能[3]。
以往康复实习带教都是用传统方法，传统教学方法单一，学生缺乏知识整合能力，康复评定课程只是按照章节进行，但是章节和章节之间的联系不够紧密，导致学生无法学以致用。传统教学没有将临床实际融入到日常课程教学中，导致学生在学习康复评定技术时只能被动接受理论知识，观察教师操作过程然后临摹技能，缺少临床思维。当真正开始实习、工作时，不能在短时间内对具体问题进行分析和解决。另外，传统教学评估思路不清，学生缺乏规范记录能力。SOAP模式是以问题为导向的记录方法，培养学生的临床思维能力，将其和临床实践相互融合，提高学生的综合应用能力。打破传统教学方式，以学生为中心展开教学，激发学生主动学习的能力，在规范康复评估及治疗上，遵循S-O-A-P原则，思路清晰，帮助学生制定康复治疗方案，规范康复治疗记录[4]。
综上所述，SOAP模式在康复实习带教中的应用效果良好，可以改善临床教学质量，提升实习学生理论与操作技能。
参考文献：
[1]周朝生， 唐维桢， 许洁，等. 元认知结合SOAP评估法在康复治疗学专业学生临床实习中的应用[J]. 中华医学教育杂志， 2020， 040（003）：225-228.
[2]尹文静.精细化管理模式在康复治疗专业临床实习带教中的应用效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（04）：491-492.
[3]孔渝菡， 杜丽， 田贵华. 康复治疗学本科临床实习中 SOAP 评估记录法的应用[J]. 医药界， 2020， 000（002）：1-2.
[4]崔明华， 李韬， 李晓曦. SOAP式问题描述法在中医妇科临床教学中的应用[J]. 中国继续医学教育， 2018， 010（018）：8-9.