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我曾采访过一位心地善良的李师傅。由于母亲患病后总是出演令人难以承受的恶作剧，又由于只有他能“对付”这些个“难以承受”，原来挺棒的身体现在生生累垮了，整宿睡不着觉，上三层楼都气喘……这位病态老母亲砸自己家门、撕衣服和被子、玩屎玩尿、骂人打架、砸窗户玻璃，最令人恼火的是她爱敲暖气管、砸地面和半夜搬床，闹腾得邻居无法休息，人家都告到单位了!
我见到了这位“声名狼藉”的老妇人。她穿着秋衣秋裤，光着脚趿拉着一只鞋，另一只鞋则飞在窗台上，撕烂的棉絮飞扬在床上地上……护理者究竟应该怎样应对她呢?
用知识维护双方受害的心
老年痴呆症的护理不同下其他疾病，因为它无章可循，不断地挑战护理者的技巧、精力、耐心和爱心。面对这种疾病，最先感到受伤害的往往也是护理者。北京协和医院张振馨教授曾对400位老年痴呆症患者护理者作过调查，这是一份发人深省的数字：
护理者主要是患者亲属，其中配偶和子女各占一半；对轻度症状患者，有60％的亲属表示“这不是病”，对中度症状患者，有80％的亲属表示“说不清楚”，对迷路、出现幻觉等严重症状者，有40％的亲属仍说“这不是病”!在照料者中只有8．3％的人带患者去过医院!
不去医院就医的理由依次为：一、这是自然衰老；二、没办法治；三、家中的经济条件不允许；四、老人不愿意就医……400位患者中有67人在家中服药，这其中只有极少数是在服用医治老年痴呆症的药……
由此可见，掌握适当的医学常识对于护理者是多么的重要。掌握适当的医学常识，有助于护理者减少护理盲目性。护理者一旦真正走入患者内心，就会发现其颠倒、混乱的行为是可以找到原因的——比如当患者连续几天没有排便又说不出来时，就会到处走动。护理者在发现这种苗头时，应该马上采取对策，以防止其玩屎玩尿。
北京宣武医院的张新卿主任认为，晚期患者经常发生的玩大便现象不是故意气人，而是他们已经没有了粪便的脏臭意识。在这种情况下，护理者应该做的是掌握其排便规律，不要一味地责备。
患者经常出现的黑白颠倒、兴奋不安以及伤人毁物的亢奋，其实是一种渴望与外界交流的表现。通常情况下，家庭成员白天要外出上班工作，可患者却急需生活照料和精神抚慰。所以帮助患者建立合理的作息时间，经常带他们走出家门“放风”，引导其关注一些有益活动以转移其注意力，便是专家为护理者开出的最好“药方”。
专家还特别提醒，兴奋型患者由于经常不断地活动，过分地消耗体力，容易引起脱水和电解质紊乱，应该及时补充液体和盐类，定时让患者喝水，每餐都应该有粥。一旦患者出现眼球下陷、皮肤干燥、腹部凹陷呈舟状，说明已严重脱水，应尽快送医院就诊。
用爱直面一天的“36小时”
美国为老年痴呆患者的家人写了一本书叫《36小时的一天》。无论中国外国，患者家属所面临的问题是共同的，那就是你不得不身处一天相当于36小时的重负之中。老年痴呆症就是要用绝望的洪流在精神上征服每一个受其影响的人，《36小时的一天》试图把这些患者的看护人从绝望里打捞出来。
仔细阅读后，会发现这本书没有什么灵丹妙药，只是非常冷静地向你讲明真相。它告诉看护人，患者可能会随着病情的发展产生身体和情绪上的种种变化，甚至会有攻击行为，特别提示看护者：不仅要照顾病人，还要懂得照顾自己，以度过这段充满压力和苦难的岁月。它在最后指出：“这些文字都只不过是言语，不能真正改变什么，使你做得到的，唯有你自己的心志。”
我曾在国外一本描述死亡的书里看到这样一个故事：混乱的丈夫已经不认识长期看护的妻子了，经常把她从床上赶到客厅，不让她睡觉，随手拿东西打她，甚至还指控她是小偷并报了警……这位妻子说，是爱和忠诚使她战胜绝望。虽然他早已不认识她，但自己所传达给他的爱，是其他人无法取代的，她陪伴着他走完了人生。
——“你起床，一步接着一步走，然后继续前进去爱，只要去爱就好。”南西·里根是这样形容她陪伴自己的丈夫与老年痴呆症奋战的日子的。
一定要让自己稍作喘息
每个患者家庭都有最艰难的时期。更科学地说，这个艰难并不是患者本人的病情恶化，而是看护者身心所承受的极限期。任何一个看护患者的家人都曾经面临精神即将崩溃的边缘，在这个时期的重要做法是：让自己稍作喘息。
以上述那位妻子为例。在她看来，喘息就是去探望自己的孩子、试着协助分担其他患者家属的忧伤，告诉他们如何在潜意识里将痛苦遗忘………一路过来，直到丈夫去世。每天她对丈夫的亲自护理其实只是8小时。
我们中国的患者看护人多是长期处于身心的亚健康状态，尤其是在精神方面表现出的种种问题很是突出。他们常说：“放松不下来，心里总是揪着，就是怕他(她)再出现什么问题……”
由此不难发现，稍作喘息实际包括两个方面：其一，一定要有人能够暂时替换看护者；其二，不能因为缺乏护理知识致使自己生活狼狈不堪。也就是说，除了看护者在百忙中仍存在对护理知识的再学习以外，在发达国家已经成为现实的社区和志愿者的相关服务，在我国同样也需要紧紧跟上了。
正确诠释和认识孝道良心
我们的古代伦理把孝道作为道德的基础，对父母养还是不养，善待还是恶待，是道德底线，不孝是重罪。如今，家有老年痴呆患者，怎样才算尽孝有良心的问题显得十分突出。
对经常出现破坏捣乱行为的病态长辈，管还是不管?如果管，又怎么管?人们经常对此不知所措，尤其是在面对已经不认识自己儿女的父母对亲生子女发生伤害行为时——晚辈兼护理者的感觉更为痛苦。在对老年痴呆症患者晚期的医疗救治问题上，已经发生了对家属的孝道良心的严重困扰。
——在患者已经不能行走而长期卧床、忘记咀嚼乃至生命呈植物状态时，亲人们都会面临极端艰难的抉择：给患者插上喂食管尽量延长生命还是让疾病顺其自然发展下去?
也许事实上不插喂食管、让没有意识或失去知觉的患者因饥饿而去，可能比因营养不良引起并发症而死，更能让人接受，但大多数家庭还是会为患者小心翼翼地插上喂食管。尽管他们知道接下来的便是大小便失禁、因血蛋白过低等导致的褥疮，以及褥疮深及骨骼、难闻的气味、坏死组织和浓液等等使生命惨不忍睹……再接下来，便是由于用导尿管引起的尿路疾患、插喂食管引起的肺部疾患乃至褥疮引起高烧不退的败血症等等，致于此，还要不要继续治疗?于是，大多数家庭又一次地选择了不顺其生命的自然，继续求助于医疗……
不得不看到很多这样的事实：如果一旦有人提出相反的选择，其必定从一开始就要承受自我良心的折磨和周围人对其孝道的拷问。笔者只能在此质疑：这种自我良心的折磨和孝道拷问究竟正确与否呢?!
是的，爱能够帮助人超越悲伤岁月中心灵的疲乏困倦，爱使人类保有最后的尊严。那么，我们这里所指的究竟是怎样的爱?应该怎样去履行这样的爱?请看下集《正在实现的希望》。
责编／达姗
我见到了这位“声名狼藉”的老妇人。她穿着秋衣秋裤，光着脚趿拉着一只鞋，另一只鞋则飞在窗台上，撕烂的棉絮飞扬在床上地上……护理者究竟应该怎样应对她呢?
用知识维护双方受害的心
老年痴呆症的护理不同下其他疾病，因为它无章可循，不断地挑战护理者的技巧、精力、耐心和爱心。面对这种疾病，最先感到受伤害的往往也是护理者。北京协和医院张振馨教授曾对400位老年痴呆症患者护理者作过调查，这是一份发人深省的数字：
护理者主要是患者亲属，其中配偶和子女各占一半；对轻度症状患者，有60％的亲属表示“这不是病”，对中度症状患者，有80％的亲属表示“说不清楚”，对迷路、出现幻觉等严重症状者，有40％的亲属仍说“这不是病”!在照料者中只有8．3％的人带患者去过医院!
不去医院就医的理由依次为：一、这是自然衰老；二、没办法治；三、家中的经济条件不允许；四、老人不愿意就医……400位患者中有67人在家中服药，这其中只有极少数是在服用医治老年痴呆症的药……
由此可见，掌握适当的医学常识对于护理者是多么的重要。掌握适当的医学常识，有助于护理者减少护理盲目性。护理者一旦真正走入患者内心，就会发现其颠倒、混乱的行为是可以找到原因的——比如当患者连续几天没有排便又说不出来时，就会到处走动。护理者在发现这种苗头时，应该马上采取对策，以防止其玩屎玩尿。
北京宣武医院的张新卿主任认为，晚期患者经常发生的玩大便现象不是故意气人，而是他们已经没有了粪便的脏臭意识。在这种情况下，护理者应该做的是掌握其排便规律，不要一味地责备。
患者经常出现的黑白颠倒、兴奋不安以及伤人毁物的亢奋，其实是一种渴望与外界交流的表现。通常情况下，家庭成员白天要外出上班工作，可患者却急需生活照料和精神抚慰。所以帮助患者建立合理的作息时间，经常带他们走出家门“放风”，引导其关注一些有益活动以转移其注意力，便是专家为护理者开出的最好“药方”。
专家还特别提醒，兴奋型患者由于经常不断地活动，过分地消耗体力，容易引起脱水和电解质紊乱，应该及时补充液体和盐类，定时让患者喝水，每餐都应该有粥。一旦患者出现眼球下陷、皮肤干燥、腹部凹陷呈舟状，说明已严重脱水，应尽快送医院就诊。
用爱直面一天的“36小时”
美国为老年痴呆患者的家人写了一本书叫《36小时的一天》。无论中国外国，患者家属所面临的问题是共同的，那就是你不得不身处一天相当于36小时的重负之中。老年痴呆症就是要用绝望的洪流在精神上征服每一个受其影响的人，《36小时的一天》试图把这些患者的看护人从绝望里打捞出来。
仔细阅读后，会发现这本书没有什么灵丹妙药，只是非常冷静地向你讲明真相。它告诉看护人，患者可能会随着病情的发展产生身体和情绪上的种种变化，甚至会有攻击行为，特别提示看护者：不仅要照顾病人，还要懂得照顾自己，以度过这段充满压力和苦难的岁月。它在最后指出：“这些文字都只不过是言语，不能真正改变什么，使你做得到的，唯有你自己的心志。”
我曾在国外一本描述死亡的书里看到这样一个故事：混乱的丈夫已经不认识长期看护的妻子了，经常把她从床上赶到客厅，不让她睡觉，随手拿东西打她，甚至还指控她是小偷并报了警……这位妻子说，是爱和忠诚使她战胜绝望。虽然他早已不认识她，但自己所传达给他的爱，是其他人无法取代的，她陪伴着他走完了人生。
——“你起床，一步接着一步走，然后继续前进去爱，只要去爱就好。”南西·里根是这样形容她陪伴自己的丈夫与老年痴呆症奋战的日子的。
一定要让自己稍作喘息
每个患者家庭都有最艰难的时期。更科学地说，这个艰难并不是患者本人的病情恶化，而是看护者身心所承受的极限期。任何一个看护患者的家人都曾经面临精神即将崩溃的边缘，在这个时期的重要做法是：让自己稍作喘息。
以上述那位妻子为例。在她看来，喘息就是去探望自己的孩子、试着协助分担其他患者家属的忧伤，告诉他们如何在潜意识里将痛苦遗忘………一路过来，直到丈夫去世。每天她对丈夫的亲自护理其实只是8小时。
我们中国的患者看护人多是长期处于身心的亚健康状态，尤其是在精神方面表现出的种种问题很是突出。他们常说：“放松不下来，心里总是揪着，就是怕他(她)再出现什么问题……”
由此不难发现，稍作喘息实际包括两个方面：其一，一定要有人能够暂时替换看护者；其二，不能因为缺乏护理知识致使自己生活狼狈不堪。也就是说，除了看护者在百忙中仍存在对护理知识的再学习以外，在发达国家已经成为现实的社区和志愿者的相关服务，在我国同样也需要紧紧跟上了。
正确诠释和认识孝道良心
我们的古代伦理把孝道作为道德的基础，对父母养还是不养，善待还是恶待，是道德底线，不孝是重罪。如今，家有老年痴呆患者，怎样才算尽孝有良心的问题显得十分突出。
对经常出现破坏捣乱行为的病态长辈，管还是不管?如果管，又怎么管?人们经常对此不知所措，尤其是在面对已经不认识自己儿女的父母对亲生子女发生伤害行为时——晚辈兼护理者的感觉更为痛苦。在对老年痴呆症患者晚期的医疗救治问题上，已经发生了对家属的孝道良心的严重困扰。
——在患者已经不能行走而长期卧床、忘记咀嚼乃至生命呈植物状态时，亲人们都会面临极端艰难的抉择：给患者插上喂食管尽量延长生命还是让疾病顺其自然发展下去?
也许事实上不插喂食管、让没有意识或失去知觉的患者因饥饿而去，可能比因营养不良引起并发症而死，更能让人接受，但大多数家庭还是会为患者小心翼翼地插上喂食管。尽管他们知道接下来的便是大小便失禁、因血蛋白过低等导致的褥疮，以及褥疮深及骨骼、难闻的气味、坏死组织和浓液等等使生命惨不忍睹……再接下来，便是由于用导尿管引起的尿路疾患、插喂食管引起的肺部疾患乃至褥疮引起高烧不退的败血症等等，致于此，还要不要继续治疗?于是，大多数家庭又一次地选择了不顺其生命的自然，继续求助于医疗……
不得不看到很多这样的事实：如果一旦有人提出相反的选择，其必定从一开始就要承受自我良心的折磨和周围人对其孝道的拷问。笔者只能在此质疑：这种自我良心的折磨和孝道拷问究竟正确与否呢?!
是的，爱能够帮助人超越悲伤岁月中心灵的疲乏困倦，爱使人类保有最后的尊严。那么，我们这里所指的究竟是怎样的爱?应该怎样去履行这样的爱?请看下集《正在实现的希望》。
责编／达姗