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关键词：供应室;灭菌质量;脉动真空灭菌器;B-D试验;漏气
一、供应室简介
供应室是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着医疗器材的清洗、包装、消毒和供应工作。现代医院供应品种繁多，涉及科室广，使用周转快，每项工作均关系到医疗、教学、科研的质量。如果消毒不彻底会引起全院性的感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗，因此做好供应室工作是十分重要的，也是医院工作不可缺少的组成部分。布局合理，符合供应流程，职责分明，制度完善等手段，是确保供应质量的前提。
医院消毒灭菌是控制医院内部感染、传播病毒的重要手段之一，而供应室正是担负着这个重大的责任。一直以来，脉动真空灭菌器是预防和控制的主要设备，也是目前可以利用的灭菌方法中应用最早、使用最广泛、最经济环保、效果最可靠的一种方法。
二、脉动真空灭菌器
脉动真空灭菌器原理是利用饱和蒸汽在冷凝时释放出大量潜热的物理特性，使待灭菌的物品处于高温和潮湿的状态，经过一段时间的保温从而达到灭菌的目的，利用的是高温饱和蒸汽穿透力强的特性。
该产品主要用于对敷料和手术器械等进行高温灭菌。
在使用中进气总压力：0.4-0.6Mpa 夹套额定工作压力：0.22-0.25Mpa 内室额定工作压力：0.206-0.212Mpa 灭菌额定工作温度：大于等于134℃ 灭菌时间：3.5-4min
蒸汽灭菌的条件：灭菌器内部抽真空，内部排入蒸汽，蒸汽首先要穿透并到达灭菌物品的内外。B-D试验就是用于检测脉动真空灭菌器冷空气排出效果的试验。完整的B-D试验做完后B-D测试纸颜色均匀一致变色，反之说明冷空气排出效果不行，有残余，需进行检查，直至试验通过方可进行灭菌消毒。
三、B-D试验
B-D试验全称布维-狄克试验（Bowie-Dictest），是用于检测预脉动真空灭菌器冷空气的排除效果的试验，作为考核脉动真空灭菌器是否可以正常工作的重要检测手段。
四、案例分析
我们医院目前有三台脉动真空灭菌器，其中2号脉动真空灭菌器前一段时间每天早上做B-D试验偶尔会不通过，在灭菌阶段时间超过了4min，灭菌不合格，B-D试验不通过。
通过观察打印出来的数据，发现压力偶尔会降到0.206Mpa以下，温度随之也掉到134℃以下，同时，灭菌计时也停止，最后就导致试验不通过。观察这些数据我们确认，该脉动真空灭菌器存在漏气的情况。第一步检查内室，对内室进行保压测试，设备开机，启动后抽真空，待内室压力达到-0.08Mpa，关闭设备，此时，内室处于密封状态，若内室漏气，则内室压力会上升，反之则说明内室一切正常。观察半小时，压力无明显反应，确认内室完好，不存在漏气情况。第二步检查夹套，夹套只有一个进气管路和一个压力检测管路，首先检查压力检测管路，该管路是夹套引出来监视夹套内压力使用，检查各个接头，皆正常连接，使用中也未发现接头处有冷凝水流出（若接头处漏气，蒸汽会立刻液化成冷凝水，就会有冷凝水流出）;其次检查进气管路，进气管路上有一个控制进气的气动阀，发现该气动阀已裂开，在使用过程中，夹套内部进气不足，导致灭菌时内室的蒸汽供气不足，压力不够，温度随之也达不到。找到了问题，联系厂家寄一气动阀进行更换，做B-D试验，可通过。根据相关规定，脉动真空灭菌器进行维修后需做B-D试验三次、生物培养测试一次，均合格后方可进行消毒灭菌。做三次B-D试验和生物培养测试，B-D试验全部通过，6个小时后快速生物培养测试也通过，说明此脉动真空灭菌器已维修好，可正常使用。
五、小结
供应室灭菌质量的保证是防止医院内部感染、传播病毒的重要措施之一，而脉动真空灭菌器的好坏直接影响到灭菌效果。在日常的使用过程中要经常观察各个压力、水源的变化，在使用中发现有任何异常的声音或者压力浮动，要及时联系设备科进行检查，保证供应室灭菌的质量。
参考文献：
[1]尹金贵、陈桐、钟碧玲 B-D试验阳性结果相关因素分析[J].中国感染控制杂志.2005，4（4）：336-337
[2]宋敏、贾风琴、胡珊珊 B-D试验包测试观察与失败原因分析[J].中国感染学杂志.2005，15（6）：657-658
[3]金涛;周秀华.意大利Extrema Plus脉动真空灭菌器使用中常见问题及解决方法.医疗卫生装备.2010.146-147
[4]樊卫东;杜丽鹏.脉动真空蒸汽灭菌器原理及其3例故障检修.医疗卫生装备.2011.127-128
[5]岳彩锐;宇慧平;隋允康;赵尔冰;薛贵林;王大海;;多种脉动真空灭菌器的数值分析[J];压力容器;2008年06期
[6]朱玲，王群;脉动真空灭菌器内空气排除效果的监测[J];中华医院感染学杂志;1999年03期
一、供应室简介
供应室是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着医疗器材的清洗、包装、消毒和供应工作。现代医院供应品种繁多，涉及科室广，使用周转快，每项工作均关系到医疗、教学、科研的质量。如果消毒不彻底会引起全院性的感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗，因此做好供应室工作是十分重要的，也是医院工作不可缺少的组成部分。布局合理，符合供应流程，职责分明，制度完善等手段，是确保供应质量的前提。
医院消毒灭菌是控制医院内部感染、传播病毒的重要手段之一，而供应室正是担负着这个重大的责任。一直以来，脉动真空灭菌器是预防和控制的主要设备，也是目前可以利用的灭菌方法中应用最早、使用最广泛、最经济环保、效果最可靠的一种方法。
二、脉动真空灭菌器
脉动真空灭菌器原理是利用饱和蒸汽在冷凝时释放出大量潜热的物理特性，使待灭菌的物品处于高温和潮湿的状态，经过一段时间的保温从而达到灭菌的目的，利用的是高温饱和蒸汽穿透力强的特性。
该产品主要用于对敷料和手术器械等进行高温灭菌。
在使用中进气总压力：0.4-0.6Mpa 夹套额定工作压力：0.22-0.25Mpa 内室额定工作压力：0.206-0.212Mpa 灭菌额定工作温度：大于等于134℃ 灭菌时间：3.5-4min
蒸汽灭菌的条件：灭菌器内部抽真空，内部排入蒸汽，蒸汽首先要穿透并到达灭菌物品的内外。B-D试验就是用于检测脉动真空灭菌器冷空气排出效果的试验。完整的B-D试验做完后B-D测试纸颜色均匀一致变色，反之说明冷空气排出效果不行，有残余，需进行检查，直至试验通过方可进行灭菌消毒。
三、B-D试验
B-D试验全称布维-狄克试验（Bowie-Dictest），是用于检测预脉动真空灭菌器冷空气的排除效果的试验，作为考核脉动真空灭菌器是否可以正常工作的重要检测手段。
四、案例分析
我们医院目前有三台脉动真空灭菌器，其中2号脉动真空灭菌器前一段时间每天早上做B-D试验偶尔会不通过，在灭菌阶段时间超过了4min，灭菌不合格，B-D试验不通过。
通过观察打印出来的数据，发现压力偶尔会降到0.206Mpa以下，温度随之也掉到134℃以下，同时，灭菌计时也停止，最后就导致试验不通过。观察这些数据我们确认，该脉动真空灭菌器存在漏气的情况。第一步检查内室，对内室进行保压测试，设备开机，启动后抽真空，待内室压力达到-0.08Mpa，关闭设备，此时，内室处于密封状态，若内室漏气，则内室压力会上升，反之则说明内室一切正常。观察半小时，压力无明显反应，确认内室完好，不存在漏气情况。第二步检查夹套，夹套只有一个进气管路和一个压力检测管路，首先检查压力检测管路，该管路是夹套引出来监视夹套内压力使用，检查各个接头，皆正常连接，使用中也未发现接头处有冷凝水流出（若接头处漏气，蒸汽会立刻液化成冷凝水，就会有冷凝水流出）;其次检查进气管路，进气管路上有一个控制进气的气动阀，发现该气动阀已裂开，在使用过程中，夹套内部进气不足，导致灭菌时内室的蒸汽供气不足，压力不够，温度随之也达不到。找到了问题，联系厂家寄一气动阀进行更换，做B-D试验，可通过。根据相关规定，脉动真空灭菌器进行维修后需做B-D试验三次、生物培养测试一次，均合格后方可进行消毒灭菌。做三次B-D试验和生物培养测试，B-D试验全部通过，6个小时后快速生物培养测试也通过，说明此脉动真空灭菌器已维修好，可正常使用。
五、小结
供应室灭菌质量的保证是防止医院内部感染、传播病毒的重要措施之一，而脉动真空灭菌器的好坏直接影响到灭菌效果。在日常的使用过程中要经常观察各个压力、水源的变化，在使用中发现有任何异常的声音或者压力浮动，要及时联系设备科进行检查，保证供应室灭菌的质量。
参考文献：
[1]尹金贵、陈桐、钟碧玲 B-D试验阳性结果相关因素分析[J].中国感染控制杂志.2005，4（4）：336-337
[2]宋敏、贾风琴、胡珊珊 B-D试验包测试观察与失败原因分析[J].中国感染学杂志.2005，15（6）：657-658
[3]金涛;周秀华.意大利Extrema Plus脉动真空灭菌器使用中常见问题及解决方法.医疗卫生装备.2010.146-147
[4]樊卫东;杜丽鹏.脉动真空蒸汽灭菌器原理及其3例故障检修.医疗卫生装备.2011.127-128
[5]岳彩锐;宇慧平;隋允康;赵尔冰;薛贵林;王大海;;多种脉动真空灭菌器的数值分析[J];压力容器;2008年06期
[6]朱玲，王群;脉动真空灭菌器内空气排除效果的监测[J];中华医院感染学杂志;1999年03期