【摘 要】
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目的:探讨左卡尼汀预处理对体外循环(CPB)下先天性心脏病(CHD)患儿的心肌保护效果。方法:择期CPB下行室间隔缺损修补术的患儿60例,年龄5~18个月,采用随机数表法分为对照组(C
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目的:探讨左卡尼汀预处理对体外循环(CPB)下先天性心脏病(CHD)患儿的心肌保护效果。方法:择期CPB下行室间隔缺损修补术的患儿60例,年龄5~18个月,采用随机数表法分为对照组(C组)和左卡尼汀组(L组)各30例。L组于术前7 d开始静脉滴注左卡尼汀20 mg/(kg·d),疗程7 d;C组给予等量生理盐水。于麻醉诱导后5 min(T0,基础状态)、主动脉开放后30 min(T1)、术后6 h(T2)、12 h(T3)和24 h(T4)取颈静脉血测定心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度和肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性。于主动脉阻断前和主动脉开放后30 min取右心耳心肌组织,电镜下观察心肌超微结构,并行心肌细胞线粒体损伤评分。记录术后血管活性药物使用情况、带管时间及ICU停留时间。结果:与C组比较,L组T1~T4时点血浆cTnI浓度和CK-MB活性降低(P<0.01),主动脉开放后30 min时心肌病理学损伤减轻,心肌细胞线粒体损伤评分降低(2.16±0.51 vs 3.13±0.59,P<0.01),术后多巴胺和多巴酚丁胺用量减少(5.3±0.8 vs 7.7±0.9,4.3±0.7 vs 6.2±0.5,P<0.01),带管时间和ICU停留时间比较差异无统计学意义(24±3 vs 22±3,66±11 vs 65±10,P>0.05)。结论:左卡尼汀预处理可使CPB下CHD患儿心肌酶漏出减少,心肌细胞超微结构损害减轻,具有较好的心肌保护作用。
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