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目的观察川崎病患儿急性期血清白细胞介素-6(IL-6)、N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)和铁蛋白的变化,探讨其在辅助诊断川崎病中的意义,与丙种球蛋白(IVIG)无反应和冠状动脉损害(CALs)的关系。方法选取2014年10月~2016年2月在笔者医院儿科住院的急性期川崎病患儿108例为研究对象(男性64例,女性44例),年龄2月龄~11岁5月龄。根据发热10天内使用IVIG的效果,分为IVIG敏感组(81例)和IVIG无反应组(27例);并根据有无冠状动脉损伤分为CALs组(31例)和非CALs组(nCALs,77例)。选取同期住院的感染发热患儿30例为对照组(男性18例,女性12例);患者年龄4月龄~10岁。应用电化学发光法检测患儿入院当天血清IL-6和NT-pro BNP水平,免疫比浊法检测铁蛋白水平。比较分析川崎病急性期与对照组、IVIG敏感组和IVIG无反应组以及CALs和nCALs组各指标的变化,对两组间比较差异有统计学意义的指标进行受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析。结果 (1)川崎病患儿急性期血清IL-6、NT-pro BNP和铁蛋白水平分别为135±268ng/L,1008±1675ng/L和227±238μg/L,均高于对照组27±29ng/L(t=2.192,P=0.03),109±100ng/L(t=5.463,P=0.000)和72±101μg/L(t=3.437,P=0.001)。(2)IVIG敏感组和IVIG无反应组中IL-6和铁蛋白水平,差异无统计学意义。IVIG无反应组NT-pro BNP水平1837±2666ng/L明显高于IVIG敏感组721±1032ng/L(t=3.108,P=0.002)。(3)CALs组和nCALs组血清IL-6水平,差异无统计学意义。CALs组NT-pro BNP1703±2569ng/L vs 742±1080ng/L,铁蛋白340±405μg/L vs 183±99μg/L,水平高于nCALs组(P均<0.05)。(4)IL-6,NT-pro BNP和铁蛋白辅助诊断川崎病的ROC曲线下面积分别为为0.773、0.835和0.793。NT-pro BNP判断川崎病-IVIG无反应的ROC曲线下面积为0.623。NT-pro BNP和铁蛋白判断CALs的ROC曲线下面积分别为0.612和0.671;铁蛋白判断CALs的ROC曲线下面积甚至优于NT-pro BNP,临界值160.2μg/L时,判断CALs的敏感度和特异性分别为73.7%和52.1%。结论川崎病患儿急性期血清IL-6、NT-pro BNP和铁蛋白水平显著增加,可作为辅助川崎病早期诊断的参考指标;IVIG组和CALs组患儿高血清NT-pro BNP或铁蛋白水平,为预测川崎病IVIG无反应和CALs提供依据。