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目的
分析影响甲状腺乳头状癌患者颈部Ⅱb区淋巴结转移的相关因素。
方法回顾性分析2011年1月至2012年12月63例甲状腺乳头状癌伴颈淋巴结转移患者临床资料，63例患者的颈淋巴清扫标本67侧按颈部分区计数淋巴结数目，研究患者年龄，性别，原发灶肿瘤大小，肿瘤部位，是否多发病灶、甲状腺被膜受侵、合并淋巴细胞性甲状腺炎或被膜受侵，以及病理r13和T4a分期，转移淋巴结在颈部分区分布，淋巴结有无融合等与11b区淋巴结转移的相关性。采用SPSS14.0软件对数据进行分析。
结果41例甲状腺肿瘤最大直径>1.0cm，26例肿瘤位于甲状腺上1/3，39例肿瘤为多发病灶，54例肿瘤侵犯甲状腺被膜，病理T3和T4a期54例，15例合并淋巴细胞性甲状腺炎。Ⅱb区淋巴结转移12侧（17.9%），Ⅱa、Ⅲ、IV、V、VI区淋巴结转移分别为38侧（56.7%）、58侧（86.6%）、46坝0（68.7%）、15倾0（22.4%）、58倾0（86.6%），Ⅱa＋Ⅲ区转移35倾0（52.2%），Ⅲ＋Ⅳ区转移37侧（55.2%），IIa＋Ⅲ＋Ⅳ区转移25侧（37.3%）。38侧1Ia区淋巴结转移中10侧Ⅱb区淋巴结转移（26.3%），29侧无1Ia区转移中2侧（6.9%）IIb区淋巴结有转移。单因素分析显示Ⅱb淋巴结转移与IIa区淋巴结转移相关（χ2=4.219，P=0.040）。
结论甲状腺乳头状癌Ⅱb区淋巴结转移率较低，Ⅱa区淋巴结无转移者Ⅱb区淋巴结转移比率更低。Ⅱa区淋巴结无转移者是否可以不再清扫IIb区，值得继续研究。