论文部分内容阅读
目的
评价盆腔手术中骶前大出血的3种止血方法。
方法回顾性分析2001年1月至2016年1月间在中山大学附属第六医院（9例）和解放军广州总医院一五七分院（2例）接受盆腔手术时出现骶前大出血（出血量超过300 ml）的11例患者的临床资料。术中止血方法包括纱布填塞压迫止血法（整体压迫）、图钉按压止血法（局部点压迫）和吸收纱布粘贴法（局部点压迫后采用医用胶将可吸收纱布粘合至出血部位），分析评价上述3种止血方法的止血效果。
结果11例患者中男性10例，女性1例，年龄40~79（平均65.2）岁。直肠癌患者8例，骶前恶性肿瘤2例，直肠良性病变1例。术中出血量300~2500（中位数800）ml。2001—2012年期间，4例术中出血后采用纱布填塞压迫止血法，其中3例手术方式由计划的直肠前切除术更改为Hartmann手术；术后死亡3例，均死于慢性渗血以及感染导致的全身衰竭，另1例接受二次手术。2001—2012年期间，5例采用图钉按压止血法，成功止血3例，均按计划完成直肠前切除术，治愈出院；2例止血失败患者中1例改用纱布填塞压迫止血，后接受二次手术；另1例改用可吸收纱布粘贴法止血，治愈出院。2013—2016年期间，2例采用可吸收纱布粘贴法，止血成功后完成预定的直肠前切除术，治愈出院。
结论纱布填塞压迫止血法是骶前大出血基本处理方法，图钉按压止血法和可吸收纱布粘贴法止血精准，无需更改手术方案，手术风险小；但图钉按压有止血失败的可能。