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【摘 要】 目的：探索产程中电子胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值。方法：从2015年5月--12月起对我院150例经阴道分娩住院产妇行使电子胎心监护，分析产妇早期减速、晚期减速、变异减速和新生儿窒息率关系。结果：150例经阴道分娩住院产妇中，出现胎心减速情况的产妇有40例，而其新生儿窒息率为17.50%，同时经电子胎心监护检测后发现37例新生儿出现窒息现象，其敏感度87.50%，特异度为80.00%，准确性为80.00%，误诊率为20%。结论：在产妇产程中实施电子胎心监护，可起到早发现、早处理，避免新生儿窒息发生率。
【关键词】 产程 电子胎心监护 胎儿窘迫 诊断 价值
胎儿窘迫主要是指胎儿在母体内受各种因素影响从而引起的应激反应和急性缺氧反应，是造成胎儿死亡的主要原因，随着医疗技术不断进步，电子胎心监护开始广泛应用于临床，其可反映胎儿在子宫内的基本情况，从而降低胎儿死亡率[1]。本文旨在探索产程中电子胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值，具体的内容可见下文描述。
1 资料和方法
1.1 基线资料
从2015年5月起对我院150例经阴道分娩住院产妇行使电子胎心监护，产妇年龄19～31岁之间，平均年龄为（24.31±1.95）岁，平均孕周（39.81±1.07）周。其中95例为初产妇，55例为经产妇。
1.2 方法
电子胎心监护使用方法：监护前嘱咐产妇排空膀胱，取左侧卧位，在产妇脐左（右）下方监测产妇胎心音。同时在产妇潜伏期开始全程监测，直至胎儿完全娩出，均由专人进行观察、监测、记录，在产妇分娩过程中，应保持胎心率基线维持在每分钟120～160次之间。胎心率的变异振幅一般为10～25bpm，变异频率为1分钟内胎心率波动的次数≥6次。随宫缩时胎心率基线暂时增加15bpm以上，持续时间〉15′，是胎儿良好的表现。在监测过程中可使用腹带固定探头，且根据胎心位置随时进行调整。
1.3 观察指标
胎兒电子监护连续观察并记录胎心率的动态变化，通过观察胎心率与子宫收缩的关系分析早期减速、晚期减速、变异减速对新生儿窒息的影响。
分析电子胎心监护在新生儿窒息检测中的诊断意义。
减速：是指随宫缩出现的短暂胎心率减慢。分3种：早期减速：主要是指宫缩和胎心率减速基本同步，宫缩顶峰与FHR减速低谷相一致，下降幅度〈50bpm，<15s。一般认为宫缩时胎头受压引起。晚期减速：主要是指减速始于宫缩开始30s以后，宫缩顶峰与减速低谷相差40s，下降幅度〈50bpm，持续时间长，宫缩结束后，胎心率缓慢恢复至基线水平。一般认为是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。变异减速：主要是指FHR变异形态不规则，出现与宫缩无关性减速现象，持续时间长短不一，下降幅度〉70bpm，胎心率很快恢复至正常范围。一般认为宫缩时脐带受压所致。
1.4 统计学处理
采用SPSS22.0统计学软件处理，计数资料采用卡方检验，P<0.05代表此差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分析早期减速、晚期减速、变异减速和新生儿窒息率关系
选取2015年5月--12月收治150例经阴道分娩的临床资料进行回顾性分析，出现胎心率减速情况产妇有40例，出现新生儿窒息率为17.50%，其中18例早期减速产妇中出现新生儿窒息率为5.56%，10例晚期减速产妇中出现新生儿窒息率为40.00%，12例变异减速产妇中出现新生儿窒息率为16.00%。
2.2 分析电子胎心监护在新生儿窒息检测中的诊断意义
在150例经阴道分娩住院产妇中，检测出40例新生儿出现窒息现象，而经电子胎心监护检测后发现37例新生儿出现窒息现象，敏感度87.50%，特异度为80.00%，准确性为80.00%，误诊率为20%，其差异无统计学意义。
3 讨论
产妇分娩过程中出现胎儿窘迫主要原因为产妇精神紧张、不协调性宫缩乏力、羊水减少或浑浊、胎膜早破等。为降低新生儿窒息发生率，临床上常采用传统多普勒间断听胎心法和电子胎心监护观察胎儿在子宫内基本情况，其中电子胎心监护可全面了解胎儿在子宫内的基本情况，还可为围生儿治疗提供重要依据[2～3]。
电子胎心监护可有效观察产妇宫缩和胎心率变化情况，及时诊断胎儿窘迫，同时其在解读过程中具有较强的客观性。胎儿窘迫常发生于第一产程，持续电子胎心监护观察，可及时发现，及时干预，针对晚期减速尽快根据产妇的宫缩、宫口开大、胎先露下降等情况综合判断实施相应的处理。防止胎儿窘迫进一步发展，且可改善围生儿预后[4]。由于分娩过程中产妇过度吸氧，可造成胎儿-胎盘血氧交换，使其二氧化碳分压和氧分压在产程中出现波动，而PH值是血气变化的结果，因此在产妇分娩后通过检测其脐动脉血PH值，可评价新生儿出生情况和其酸碱平衡状态，能够有效避免新生儿窒息现象发生[5]。
150例经阴道分娩住院产妇中，出现减速情况产妇有40例，出现新生儿窒息率为17.50%，其中18例早期减速产妇中出现新生儿窒息率为5.56%，10例晚期减速产妇中出现新生儿窒息率为有40.00%，12例变异减速产妇中出现新生儿窒息率为16.00%。且经电子胎心监护检测后发现37例新生儿出现窒息现象，敏感度87.50%，特异度为80.00%，准确性为80.00%，误诊率为20%。
总而言之，在产妇产程中实施电子胎心监护，可起到早发现、早处理，避免新生儿窒息发生，值得在临床被广泛使用。
参考文献
[1]吴应勤，戚亚兰，李勤梅等.电子胎心监护对胎儿宫内窘迫的临床诊断分析[J].现代中西医结合杂志，2011，20（35）：4519-4520。
[2]张艳红，高缨，朱芳等.持续电子胎心监护在分娩过程中的应用价值探讨[J].中国现代医生，2015，53（32）：55-57。
[3]周抒，叶红.活跃期联合应用胎心监护及脐动脉血流S/D值检测诊断胎儿宫内窘迫的价值[J].中国医药导刊，2011，13（4）：596-597。
[4]谢美华.持续电子胎心监护应用于第二产程的临床效果分析[J].当代医学，2015，21（13）：52-52，53。
[5]徐娟.母血雌三醇、胎心电子监护及超声脐动脉血流S/D比值检查对胎儿窘迫诊断价值的研究[D].山东大学，2013。
【关键词】 产程 电子胎心监护 胎儿窘迫 诊断 价值
胎儿窘迫主要是指胎儿在母体内受各种因素影响从而引起的应激反应和急性缺氧反应，是造成胎儿死亡的主要原因，随着医疗技术不断进步，电子胎心监护开始广泛应用于临床，其可反映胎儿在子宫内的基本情况，从而降低胎儿死亡率[1]。本文旨在探索产程中电子胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值，具体的内容可见下文描述。
1 资料和方法
1.1 基线资料
从2015年5月起对我院150例经阴道分娩住院产妇行使电子胎心监护，产妇年龄19～31岁之间，平均年龄为（24.31±1.95）岁，平均孕周（39.81±1.07）周。其中95例为初产妇，55例为经产妇。
1.2 方法
电子胎心监护使用方法：监护前嘱咐产妇排空膀胱，取左侧卧位，在产妇脐左（右）下方监测产妇胎心音。同时在产妇潜伏期开始全程监测，直至胎儿完全娩出，均由专人进行观察、监测、记录，在产妇分娩过程中，应保持胎心率基线维持在每分钟120～160次之间。胎心率的变异振幅一般为10～25bpm，变异频率为1分钟内胎心率波动的次数≥6次。随宫缩时胎心率基线暂时增加15bpm以上，持续时间〉15′，是胎儿良好的表现。在监测过程中可使用腹带固定探头，且根据胎心位置随时进行调整。
1.3 观察指标
胎兒电子监护连续观察并记录胎心率的动态变化，通过观察胎心率与子宫收缩的关系分析早期减速、晚期减速、变异减速对新生儿窒息的影响。
分析电子胎心监护在新生儿窒息检测中的诊断意义。
减速：是指随宫缩出现的短暂胎心率减慢。分3种：早期减速：主要是指宫缩和胎心率减速基本同步，宫缩顶峰与FHR减速低谷相一致，下降幅度〈50bpm，<15s。一般认为宫缩时胎头受压引起。晚期减速：主要是指减速始于宫缩开始30s以后，宫缩顶峰与减速低谷相差40s，下降幅度〈50bpm，持续时间长，宫缩结束后，胎心率缓慢恢复至基线水平。一般认为是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。变异减速：主要是指FHR变异形态不规则，出现与宫缩无关性减速现象，持续时间长短不一，下降幅度〉70bpm，胎心率很快恢复至正常范围。一般认为宫缩时脐带受压所致。
1.4 统计学处理
采用SPSS22.0统计学软件处理，计数资料采用卡方检验，P<0.05代表此差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分析早期减速、晚期减速、变异减速和新生儿窒息率关系
选取2015年5月--12月收治150例经阴道分娩的临床资料进行回顾性分析，出现胎心率减速情况产妇有40例，出现新生儿窒息率为17.50%，其中18例早期减速产妇中出现新生儿窒息率为5.56%，10例晚期减速产妇中出现新生儿窒息率为40.00%，12例变异减速产妇中出现新生儿窒息率为16.00%。
2.2 分析电子胎心监护在新生儿窒息检测中的诊断意义
在150例经阴道分娩住院产妇中，检测出40例新生儿出现窒息现象，而经电子胎心监护检测后发现37例新生儿出现窒息现象，敏感度87.50%，特异度为80.00%，准确性为80.00%，误诊率为20%，其差异无统计学意义。
3 讨论
产妇分娩过程中出现胎儿窘迫主要原因为产妇精神紧张、不协调性宫缩乏力、羊水减少或浑浊、胎膜早破等。为降低新生儿窒息发生率，临床上常采用传统多普勒间断听胎心法和电子胎心监护观察胎儿在子宫内基本情况，其中电子胎心监护可全面了解胎儿在子宫内的基本情况，还可为围生儿治疗提供重要依据[2～3]。
电子胎心监护可有效观察产妇宫缩和胎心率变化情况，及时诊断胎儿窘迫，同时其在解读过程中具有较强的客观性。胎儿窘迫常发生于第一产程，持续电子胎心监护观察，可及时发现，及时干预，针对晚期减速尽快根据产妇的宫缩、宫口开大、胎先露下降等情况综合判断实施相应的处理。防止胎儿窘迫进一步发展，且可改善围生儿预后[4]。由于分娩过程中产妇过度吸氧，可造成胎儿-胎盘血氧交换，使其二氧化碳分压和氧分压在产程中出现波动，而PH值是血气变化的结果，因此在产妇分娩后通过检测其脐动脉血PH值，可评价新生儿出生情况和其酸碱平衡状态，能够有效避免新生儿窒息现象发生[5]。
150例经阴道分娩住院产妇中，出现减速情况产妇有40例，出现新生儿窒息率为17.50%，其中18例早期减速产妇中出现新生儿窒息率为5.56%，10例晚期减速产妇中出现新生儿窒息率为有40.00%，12例变异减速产妇中出现新生儿窒息率为16.00%。且经电子胎心监护检测后发现37例新生儿出现窒息现象，敏感度87.50%，特异度为80.00%，准确性为80.00%，误诊率为20%。
总而言之，在产妇产程中实施电子胎心监护，可起到早发现、早处理，避免新生儿窒息发生，值得在临床被广泛使用。
参考文献
[1]吴应勤，戚亚兰，李勤梅等.电子胎心监护对胎儿宫内窘迫的临床诊断分析[J].现代中西医结合杂志，2011，20（35）：4519-4520。
[2]张艳红，高缨，朱芳等.持续电子胎心监护在分娩过程中的应用价值探讨[J].中国现代医生，2015，53（32）：55-57。
[3]周抒，叶红.活跃期联合应用胎心监护及脐动脉血流S/D值检测诊断胎儿宫内窘迫的价值[J].中国医药导刊，2011，13（4）：596-597。
[4]谢美华.持续电子胎心监护应用于第二产程的临床效果分析[J].当代医学，2015，21（13）：52-52，53。
[5]徐娟.母血雌三醇、胎心电子监护及超声脐动脉血流S/D比值检查对胎儿窘迫诊断价值的研究[D].山东大学，2013。