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【摘要】目的 研究热毒宁注射液联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床疗效。方法 选择2011年10月至2014年10月我科诊治的手足口病患儿128例，随机分为研究组和对照组，每组各64例，均给予补液、退热等常规治疗，对照组给予静脉滴注利巴韦林，研究组在此基础上加用热毒宁注射液，连续治疗5d后观察临床效果以及不良反应发生情况。结果 研究组总有效率为96.88%，对照组总有效率为85.94%，研究组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者中各有1例出现不良反应未做特殊处理后均好转。结论 热毒宁注射液联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效确切，且不良反应未增加，值得进一步推广。
【关键词】热毒宁注射液；利巴韦林；小儿手足口病
Abstract： Objective To observe the clinical effect of Reduning injection combined with Ribavirin Injection in the treatment of children with hand foot and mouth disease. Methods We chose 128 patients with hand foot mouth disease in our department from October 2011 to October 2014， randomly divided into study group and control group， 64 cases in each group， Were given rehydration， fever and other conventional treatment， The control group received intravenous infusion of Ribavirin Injection， The study group was additionally given Reduning Injection， 5 days later， the clinical effects and adverse reactions were observed. Results The total effective rate was 96.88% in the study group and 85.94% in the control group. The total effective rate in the study group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Two groups of patients in each of the 1 cases of adverse reactions， did not do special treatment are improved. Conclusion Reduning injection combined with ribavirin in the treatment of children with hand， foot and mouth disease curative effect and adverse reactions did not increase， it is worthy of further promotion.
Keywords Reduning injection； Ribavirin Injection； HFMD
【中圖分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）04-0014-01
手足口病（hand，foot and mouth disease，HFMD）是一种由肠道病毒引起的传染性疾病，最常见的病毒为柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型[1]。多发于5岁以下婴幼儿，临床特征表现为急性起病，发热，手、足、口腔黏膜处出现米粒大小疱疹，可伴有流涕、咳嗽、食欲减退等症状，个别患者伴有心肌炎、肺水肿、脑膜炎等[2]。传染源为患者或隐性感染者，主要传播途径为经口或空气传播，接触被病毒污染过的水源、食物、日常用品等，均可能发病[3]。此次研究采用热毒宁注射液联合利巴韦林治疗小儿手足口病取得了良好的治疗效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年10月至2014年10月我科诊治的手足口病患儿128例，随机分为研究组和对照组，每组各64例，所有入选者均符合中华人民共和国卫生部发布的手足口病诊疗指南[4]（2010版），入院时手足处可见疱疹，口腔内有口腔溃疡。研究组中男28例，女36例；年龄10月-5岁，平均年龄为（3.2±0.2）岁；就诊时发病时间0.5-3天。对照组中男25例，女39例；年龄6月-5.8岁，平均年龄为（3.1±0.4）岁；就诊时发病时间0.5-3.5天。两组患儿在性别、年龄、发病时间、临床表现等一般资料间比较无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法 所有入选者均给予退热、补液等对症处理，口腔疼痛不能进食者根据情况给予液体补充能量，伴有感染者给予抗感染治疗。对照组单独使用利巴韦林注射液10mg/kg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日1次。研究组再此基础上加用热毒宁注射液0.6ml/kg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日1次。治疗5d后观察两组的治疗效果以及有无不良反应。
1.3 疗效判定标准[5] 治愈：临床症状消失，疱疹消退，生命体征正常。显效：临床症状基本消失，疱疹明显减少。有效：临床症状好转，疱疹较前减少。无效：症状无改善或加重，疱疹较前增多。总有效率=治愈率+显效率+有效率。 1.4 统计学分析 采用SPSS17.0软件包进行分析，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗效果比较 经过治疗后，研究组总有效率为96.88%，2例无效，因入院时临床症状较重治疗1d后建议转入上级医院治疗。对照组总有效率为85.94%，其中3例转入上级医院治疗。研究组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（X2=4.87，P<0.05）。详情见表1。
表1两组患者治疗效果比较[n（%）]
组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率
研究组 64 43 15 4 2 62（96.88）
对照组 64 29 16 10 9 55*（85.94）
注：与对照组相对，*P<0.05
2.2 两组患者不良反应发生情况比较 在治疗过程中研究组有1例出现恶心，未做特殊处理后好转。对照组中有1例出现食欲减退，未做特殊处理治疗结束后好转。
3 讨论
手足口病又名发疹性水泡性口腔炎，是一种由肠道病毒引起的常见多发传染病，夏秋季高发，冬季较少，主要致病原是柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型，多发于学龄前儿童，其中5岁以下儿童发病率最高，临床以手、足、口出现水疱疹为特征，本病一般预后良好，但是重症病例合并神级系统并发症居多，易引起致命性损伤，因此早期诊断及治疗及其重要。
目前主要使用利巴韦林治疗手足口病，利巴韦林是1970年发现具有广谱抗病毒活性的药物，对多种RNA病毒和DNA病毒有抑制作用。利巴韦林在发挥广泛治疗作用的同时，副作用也日益受到关注。有研究指出该药可导致白细胞减少和贫血，大剂量应用可损害心肌[6-7]。热毒宁注射液是由青蒿、金银花、栀子组成的中药注射剂，具有抗炎、抗病毒、清热解毒的功效。青蒿是清热、解暑、退热、凉血的良药，还具有促进机体细胞的免疫作用。金银花功效主要是清热解毒，主治温病发热、热毒血痢、痈疽疔毒等，可增强免疫力。栀子具有清热，泻火，凉血的功效。三药合为一剂，具有解热、抗病毒、抗炎、镇痛及提高免疫等功效。中医用药一般以复方制剂为主，多味中药材配伍使用，可达到增效、减毒，扩大治疗范围的效果[8]。中药复方有效成分复杂，副作用少，资源丰富，价格低廉等特点，已在临床上广泛使用。此次研究中采用热毒宁注射液联合利巴韦林治疗小儿手足口病，研究组总有效率为96.88%，对照组总有效率为85.94%，研究组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗中各有1例出现不良反应未做特殊处理后均好转。治疗过程中未见明显的毒副作用和不良反应。
综上所述，热毒宁注射液联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效确定，不良反应少，值得进一步推广。
参考文献：
[1] 林海波，王世俊，司徒超，等.小儿手足口病124例临床分析[J].当代医学，2013，（2）：30-31.
[2] 李硕.小儿手足口病临床特征及诊治分析[J].基层医学论坛，2012，16（25）：3333-3334.
[3] 林社润.小儿手足口病的传染预防措施分析[J].中国医药指南，2013，（13）：142-143.
[4] 中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南（2010版）[J].中国实用乡村医生杂志，2012，19（19）：9-11.
[5] 何广吉.中西医结合治疗49例小儿手足口病临床疗效分析[J].中国民族民间医药， 2013，22（15）：80-80.
[6] 劉劲，梁玉华.警惕利巴韦林引起的血液系统不良反应[J].中国现代应用药学，2008， 25（7）：678-679.
[7] 段秀芳，唐珺.超剂量应用利巴韦林致小儿急性心肌损害[J].临床误诊误治，2002，15（1）：69-69.
[8] 李海波.热毒宁注射液药效物质基础研究[D].南京中医药大学， 2013.
【关键词】热毒宁注射液；利巴韦林；小儿手足口病
Abstract： Objective To observe the clinical effect of Reduning injection combined with Ribavirin Injection in the treatment of children with hand foot and mouth disease. Methods We chose 128 patients with hand foot mouth disease in our department from October 2011 to October 2014， randomly divided into study group and control group， 64 cases in each group， Were given rehydration， fever and other conventional treatment， The control group received intravenous infusion of Ribavirin Injection， The study group was additionally given Reduning Injection， 5 days later， the clinical effects and adverse reactions were observed. Results The total effective rate was 96.88% in the study group and 85.94% in the control group. The total effective rate in the study group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Two groups of patients in each of the 1 cases of adverse reactions， did not do special treatment are improved. Conclusion Reduning injection combined with ribavirin in the treatment of children with hand， foot and mouth disease curative effect and adverse reactions did not increase， it is worthy of further promotion.
Keywords Reduning injection； Ribavirin Injection； HFMD
【中圖分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）04-0014-01
手足口病（hand，foot and mouth disease，HFMD）是一种由肠道病毒引起的传染性疾病，最常见的病毒为柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型[1]。多发于5岁以下婴幼儿，临床特征表现为急性起病，发热，手、足、口腔黏膜处出现米粒大小疱疹，可伴有流涕、咳嗽、食欲减退等症状，个别患者伴有心肌炎、肺水肿、脑膜炎等[2]。传染源为患者或隐性感染者，主要传播途径为经口或空气传播，接触被病毒污染过的水源、食物、日常用品等，均可能发病[3]。此次研究采用热毒宁注射液联合利巴韦林治疗小儿手足口病取得了良好的治疗效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年10月至2014年10月我科诊治的手足口病患儿128例，随机分为研究组和对照组，每组各64例，所有入选者均符合中华人民共和国卫生部发布的手足口病诊疗指南[4]（2010版），入院时手足处可见疱疹，口腔内有口腔溃疡。研究组中男28例，女36例；年龄10月-5岁，平均年龄为（3.2±0.2）岁；就诊时发病时间0.5-3天。对照组中男25例，女39例；年龄6月-5.8岁，平均年龄为（3.1±0.4）岁；就诊时发病时间0.5-3.5天。两组患儿在性别、年龄、发病时间、临床表现等一般资料间比较无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法 所有入选者均给予退热、补液等对症处理，口腔疼痛不能进食者根据情况给予液体补充能量，伴有感染者给予抗感染治疗。对照组单独使用利巴韦林注射液10mg/kg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日1次。研究组再此基础上加用热毒宁注射液0.6ml/kg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日1次。治疗5d后观察两组的治疗效果以及有无不良反应。
1.3 疗效判定标准[5] 治愈：临床症状消失，疱疹消退，生命体征正常。显效：临床症状基本消失，疱疹明显减少。有效：临床症状好转，疱疹较前减少。无效：症状无改善或加重，疱疹较前增多。总有效率=治愈率+显效率+有效率。 1.4 统计学分析 采用SPSS17.0软件包进行分析，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗效果比较 经过治疗后，研究组总有效率为96.88%，2例无效，因入院时临床症状较重治疗1d后建议转入上级医院治疗。对照组总有效率为85.94%，其中3例转入上级医院治疗。研究组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（X2=4.87，P<0.05）。详情见表1。
表1两组患者治疗效果比较[n（%）]
组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率
研究组 64 43 15 4 2 62（96.88）
对照组 64 29 16 10 9 55*（85.94）
注：与对照组相对，*P<0.05
2.2 两组患者不良反应发生情况比较 在治疗过程中研究组有1例出现恶心，未做特殊处理后好转。对照组中有1例出现食欲减退，未做特殊处理治疗结束后好转。
3 讨论
手足口病又名发疹性水泡性口腔炎，是一种由肠道病毒引起的常见多发传染病，夏秋季高发，冬季较少，主要致病原是柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型，多发于学龄前儿童，其中5岁以下儿童发病率最高，临床以手、足、口出现水疱疹为特征，本病一般预后良好，但是重症病例合并神级系统并发症居多，易引起致命性损伤，因此早期诊断及治疗及其重要。
目前主要使用利巴韦林治疗手足口病，利巴韦林是1970年发现具有广谱抗病毒活性的药物，对多种RNA病毒和DNA病毒有抑制作用。利巴韦林在发挥广泛治疗作用的同时，副作用也日益受到关注。有研究指出该药可导致白细胞减少和贫血，大剂量应用可损害心肌[6-7]。热毒宁注射液是由青蒿、金银花、栀子组成的中药注射剂，具有抗炎、抗病毒、清热解毒的功效。青蒿是清热、解暑、退热、凉血的良药，还具有促进机体细胞的免疫作用。金银花功效主要是清热解毒，主治温病发热、热毒血痢、痈疽疔毒等，可增强免疫力。栀子具有清热，泻火，凉血的功效。三药合为一剂，具有解热、抗病毒、抗炎、镇痛及提高免疫等功效。中医用药一般以复方制剂为主，多味中药材配伍使用，可达到增效、减毒，扩大治疗范围的效果[8]。中药复方有效成分复杂，副作用少，资源丰富，价格低廉等特点，已在临床上广泛使用。此次研究中采用热毒宁注射液联合利巴韦林治疗小儿手足口病，研究组总有效率为96.88%，对照组总有效率为85.94%，研究组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗中各有1例出现不良反应未做特殊处理后均好转。治疗过程中未见明显的毒副作用和不良反应。
综上所述，热毒宁注射液联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效确定，不良反应少，值得进一步推广。
参考文献：
[1] 林海波，王世俊，司徒超，等.小儿手足口病124例临床分析[J].当代医学，2013，（2）：30-31.
[2] 李硕.小儿手足口病临床特征及诊治分析[J].基层医学论坛，2012，16（25）：3333-3334.
[3] 林社润.小儿手足口病的传染预防措施分析[J].中国医药指南，2013，（13）：142-143.
[4] 中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南（2010版）[J].中国实用乡村医生杂志，2012，19（19）：9-11.
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[6] 劉劲，梁玉华.警惕利巴韦林引起的血液系统不良反应[J].中国现代应用药学，2008， 25（7）：678-679.
[7] 段秀芳，唐珺.超剂量应用利巴韦林致小儿急性心肌损害[J].临床误诊误治，2002，15（1）：69-69.
[8] 李海波.热毒宁注射液药效物质基础研究[D].南京中医药大学， 2013.