诱发阵发性房颤的房性早搏的某些特征

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目的通过12导联动态心电图(12-HOLTER)检查对阵发性房颤(paroxysmalatrialfibrillation,PAF)及其相关的房性心律失常进行检测分析,探讨PAF发生的触发因素。方法选择PAF组(n=47例,男20例,女27例,年龄64.89±12.70岁,其中房性早搏诱发PAF为诱发PAF组,房性早搏未诱发PAF为未诱发PAF组)及对照组(n=52例,男22例,女30例,年龄65.54±9.94岁),分别行12-HOLTER检测,分析PAF及相关的房性心律失常的心电图特征,探讨PAF触发机制。结果①12-HOLTER共检出PAF72阵/次;②PAF多由房性早搏诱发(91%),偶突然发生(8%)或由心房扑动所诱发(1%);③诱发PAF组的房性早搏联律间期较未诱发PAF组及对照组明显缩短(490±90ms,590±140ms,630±90ms,p<0.05),房早指数明显较小(0.52±0.12,0.62±0.09,0.71±0.06,p<0.05);诱发PAF组的房早前周期较对照组明显延长(990±280ms,940±210ms,p<0.05);④PAF发作前2min至30s内,房性早搏频度明显增大(0.43次/分~6.00次/分,p=0.000);⑤诱发PAF组的心电长-短周期现象发生率明显高于未诱发PAF组及对照组(50.63%,30.56%,9.72%,p<0.001);⑥诱发PAF的房性早搏多起源于左心房上部(77%)。结论①12-HOLTER可应用于阵发性房颤的检测与诊断,并可对诱发PAF的房性心律失常进行定量检测分析;②房性早搏是PAF的主要诱发因素;③诱发PAF的房性早搏联律间期较短,房早指数较小,房早前周期明显延长;PAF发生前多可见心电长-短周期现象;④阵发性房颤发生前30s至2min内房性早搏频度明显增大;⑤诱发PAF的房性早搏多起源于左心房上部。
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