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目的
探讨幽门螺旋杆菌(Hp)感染与食管-胃交界部肿瘤的病因学关联及感染者中Cag致病岛的致病性。
方法系统检索中国期刊全文数据库(CNKI )、万方数据资源系统(Wanfang data)、维普数据库(VIP)、The Cochrane Library、PubMed、EMBase等中外数据库中1980年1月至2015年4月所有Hp感染与食管-胃交界部肿瘤研究的文献。按照纳入与排除标准,获取所需文献,并采用NOS量表对纳入的文献进行质量评价,运用Review Manager 5.3软件计算异质性检验以及合并OR值和95%CI。
结果共纳入5 547例研究对象,食管-胃交界部肿瘤1 446例, Hp感染阳性837例;对照组4 101例,Hp感染阳性2 056例;13项研究合并OR=0.95 (95%CI: 0.66~ 1.36),P=0.71。高发地区OR =1.66 (95%CI:1.33~ 2.08),P<0.001,高于低发地区(OR= 0.68, 95%CI:0.49~0.94),P=0.020。此外,6项研究数据显示,Cag致病岛在病例组和对照组的合并检出率分别为80.50%、79.80%,合并OR=1.24 (95%CI:0.96~ 1.60),两组差异无统计学意义(P=0.090)。敏感性与发表偏倚分析均表明研究结果比较稳定、可靠。
结论Hp感染与食管-胃交界部肿瘤无明显关联,但在高发与低发地区的关联截然相反,存在明显的地域分布;Cag致病岛在Hp感染者中检出率较高,但其与食管-胃交界部肿瘤关系有待进一步研究。