【摘 要】
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目的探讨表面麻醉联合基础麻醉下超声乳化术对配合度差(老年痴呆、智力低下、聋哑)的老年白内障患者的手术安全性,并观察术后并发症、最佳矫正视力、血液流变学及泪膜稳定性
【机 构】
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高明区人民医院麻醉科及眼科,南昌大学第一附属医院眼科
【基金项目】
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国家自然科学基金资助(编号:81160118;81400372);全国临床医药专项基金(编号:L2012052);江西省青年科学基金(编号:20114BAB215036);江西省科技支撑计划项目(编号:20111BBG70026-2);江西省科技平台建设项目(编号:2013116);江西省卫计委科技计划项目(编号:20155154);江西省教育厅科技计划项目(编号:GJJ14170);南昌市指
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目的探讨表面麻醉联合基础麻醉下超声乳化术对配合度差(老年痴呆、智力低下、聋哑)的老年白内障患者的手术安全性,并观察术后并发症、最佳矫正视力、血液流变学及泪膜稳定性的变化情况。方法选取64例(87眼)老年痴呆、智力低下、聋哑老年白内障患者,随机分为A、B两组。A组在表面麻醉下行白内障超声乳化+人工晶状体植入术;B组采用表面麻醉复合基础麻醉下行白内障超声乳化+人工晶状体植入术。术前、术中及术后2周观察最佳矫正视力、术后并发症、血液流变学及泪膜稳定性情况。结果A组患者麻醉效果Ⅲ级22眼,B组患者Ⅲ级5眼,两组差异有统计学意义(χ2=0.000,P<0.05);两组术前最佳矫正视力、心率、舒张压和收缩压、泪膜破裂时间(break up time,BUT)、基础泪液分泌试验(Schirmer I test,SIT)差异均无统计学意义(均为P>0.05),术中两组患者心率、舒张压和收缩压相比差异均有统计学意义(t心率=9.158,t收缩压=8.552,t舒张压=7.259,均为P<0.05);术后2周两组患者最佳矫正视力相比差异有统计学意义(P<0.05),而BUT及SIT差异均无统计学意义(均为P>0.05)。B组手术时间(18.6±3.5)min明显比A组(26.8±7.2)min短,两组比较差异具有统计学意义(t=6.524,P<0.05);对比两组术后并发症,A组有12眼(27.27%),B组有5眼(11.63%),A组并发症发生率明显高于B组,两组差异具有统计学意义(χ2=4.268,P<0.05)。结论对配合度差的老年白内障患者(如老年痴呆、智力低下、聋哑)实施超声乳化手术时,选用表面麻醉联合基础麻醉能在术中获得更好的麻醉效果,提高患者的视觉质量,值得临床推广应用。
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