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目的 比较全髋关节置换与人工股骨头置换治疗老年人股骨颈骨折的疗效.方法 62例采用保守治疗或钢板内固定失败的股骨颈骨折患者,按照数字表法随机分为两组,对照组31例,采用人工股骨头置换术;观察组31例,采用全髋关节置换术;观察比较两组手术时间、术中出血量、引流量、住院时间,髋关节功能,视觉模拟评分(VAS评分)和生活质量评分变化,早期并发症.结果 对照组手术时间、术中出血量、引流量和住院时间分别为(87.4±21.3)min、(209.6±34.5)mL、(174.2±29.4) mL和(17.8±5.6)d,观察组分别为(104.2±33.7)min、(229.1±35.1) mL、(182.2±30.5)mL和(18.2±6.2)d.观察组手术时间明显长于对照组(t =4.927,P＜0.05);两组术中出血量、引流量、住院时间差异均无统计学意义(t=0.386、0.413、0.775,均P＞0.05).观察组髋关节功能恢复优良占96.8％ (30/31),明显高于对照组的83.9％ (26/31)(x2=6.92,P＜0.05).对照组在VAS评分变化和生活质量评分变化分别为(23.4±9.2)分和(36.1±11.2)分,观察组分别为(35.1±10.6)分和(42.8±12.6)分,观察组VAS评分变化和生活质量评分变化均高于对照组(t=6.032、3.924,均P＜0.05).观察组发生早期并发症占9.8％(3/31),低于对照组的25.8％(8/31)(x2=13.64,P＜0.01).结论 对于保守治疗或钢板内固定失败的股骨颈骨折患者,采用全髋关节置换虽然手术复杂,但可以明显提高髋关节功能、减少疼痛、提高生活质量和减少早期并发症。