【摘 要】
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目的采用经颅多普勒超声(TCD)测量脓毒症患者搏动指数(PI)及脑血流指数(CBFi),明确PI及CBFi预测脓毒症相关性谵妄的价值。方法选择2015年1月至2016年3月上海中医药大学附属第
【机 构】
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上海中医药大学附属第七人民医院重症医学科
【基金项目】
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上海市浦东新区卫生系统重点学科建设资助（PWZXK2017-15）, 院新星资助项目（XX2015-11）
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目的采用经颅多普勒超声(TCD)测量脓毒症患者搏动指数(PI)及脑血流指数(CBFi),明确PI及CBFi预测脓毒症相关性谵妄的价值。方法选择2015年1月至2016年3月上海中医药大学附属第七人民医院脓毒症患者共42例,使用TCD测量第1天及第3天的PI及CBFi。根据第1天PI值将患者分为两组(高PI组及低PI组)。采用ICU意识模糊评估法(CAMICU)每日评估患者的神经功能状态,CAP-ICU阳性即诊断患者为脓毒症相关性谵妄(SAD)。结果 22例(52%)患者出现SAD(CAM-ICU阳性)。75%患者PI值>1.05。第1天的PI值可以预测脓毒症相关性谵妄的发生(AUC=0.90,95%CI:0.80~0.98,P<0.01);以PI=1.2为阈值,预测SAD的灵敏度为92%,特异度为86%。logistic回归分析表明PI是与SAD相关的独立危险因素,这种相关性独立于年龄和急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分(OR:6.24,95%CI:1.14~28.32,P=0.02)。PI高的患者,第1天的大脑中动脉平均血流速度和CBFi更低,且差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过TCD监测脓毒症患者脑血流动力学异常,可以预测SAD的发生。
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