目的　观察放射治疗加化疗低位直肠癌与肛管癌的疗效与副反应。方法　 15例低位直肠癌与肛管癌中 4例有腹股沟淋巴结肿大者先行 1～ 3个疗程化疗 ,其余先行DT4 0～ 6 0Gy外照射治疗。近距离放射治疗包括腔内和肛周组织间插植治疗 (8～ 18Gy)。同时全身以氟尿嘧啶为主的静脉化疗 ,共 3～ 6个疗程。结果　平均随访 4 9.1个月 ,15例中 14例肛门全部获得保留 ,局部控制率为6 0 .0 % ,5年生存率为 6 6 .7%。主要急性并发症发生在消化道 ,腹泻发生占 12 / 15 ,国际抗癌联盟(UICC)的 2级以上腹泻占 5 / 12 ;2例经保留灌肠治疗缓解 ;1例因放射性直肠炎慢性便血 30个月 ;2例出现肛门失禁症状 ,其中 1例经外科切除肛门结肠造口。 9例出现UICC 2级以上骨髓抑制 ,4例经粒细胞集落刺激因子治疗缓解 ,其余 5例被迫中断化疗。结论　低位直肠肛管癌的全身化疗加放射治疗远期疗效较好 ,其疗效不比根治性手术差 ,能保留肛门提高患者生存质量。