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目的
通过测量进展期胃癌患者原发灶化疗前后的体积变化，评估化疗疗效以及判断预后。
方法收集2012年12月至2015年6月河北医科大学第四医院来自于前瞻性、多中心、开放、随机对照Ⅲ期临床试验中胃或胃食管结合部腺癌新辅助化疗116例患者，在化疗前和新辅助化疗2个周期后分别行多层螺旋CT检测肿瘤，分别计算其最长径和肿瘤体积的百分比变化以评估其Recist评分和肿瘤体积减少率，采用Spearman相关性检验分析化疗后体积减少率、Recist1.1评分及肿瘤退缩分级的相关性。利用ROC曲线确定鉴别化疗有效与否的体积减少率的界定值，并制定新的分级标准。采用Kaplan－Meier法绘制生存曲线，分析新分级标准下化疗有效组和无效组患者的总生存率。
结果Recist评分标准与病理肿瘤退缩分级均呈中度相关，而化疗后体积减少率与病理退缩分级标准呈强相关(R＝0.579)。当以肿瘤体积减少率12.5%作为评价新辅助化疗的有效阈值时，ROC曲线下的AUC最大，敏感性和特异性分别为81.1%、75.9%。化疗有效组患者的总生存时间较化疗无效组患者的延长(P＝0.004)，化疗有效组和化疗无效组患者中位生存时间分别为25个月和18个月，2年生存率分别为73.3%和51.2%。
结论体积测量分级标准可以预测新辅助化疗胃癌患者的病理退缩情况，并且在疗效评价和判断预后方面要优于Recist评分标准。