【摘 要】
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目的 研究发病4.5 h内老年急性脑卒中患者不同治疗方式的预后情况及危险因素.方法 回顾性分析2018年3月～ 2020年3月在南通大学附属如皋医院接受治疗的120例急性脑卒中患者,按照其接受治疗方式的不同将其分为静脉溶栓组(65例)和桥接治疗组(55例),静脉溶栓组采取单纯重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗,桥接治疗组在溶栓基础上采取机械取栓.比较两组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin(mRS)评分＞2分发生比例、颅内出血发生率及死亡率,并以mRS评分＞2分
【机 构】
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226500 南通大学附属如皋医院(如皋市人民医院)急诊科
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目的 研究发病4.5 h内老年急性脑卒中患者不同治疗方式的预后情况及危险因素.方法 回顾性分析2018年3月～ 2020年3月在南通大学附属如皋医院接受治疗的120例急性脑卒中患者,按照其接受治疗方式的不同将其分为静脉溶栓组(65例)和桥接治疗组(55例),静脉溶栓组采取单纯重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗,桥接治疗组在溶栓基础上采取机械取栓.比较两组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin(mRS)评分＞2分发生比例、颅内出血发生率及死亡率,并以mRS评分＞2分作为预后不良将所有患者分为预后良好组及预后不良组.利用ROC分析梗死体积、三酰甘油(TG)水平预测患者治疗后预后不良的价值,将两组有差异信息纳入logistic回归分析模型,进行量化赋值明确引起患者预后不良的危险因素.结果 静脉溶栓组NIHSS评分及mRS＞2分患者比例显著高于桥接治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).预后不良组年龄≥70岁、单纯静脉溶栓、合并糖尿病、合并卒中家族史、合并房颤患者比例及梗死体积、TG水平显著高于预后良好组,差异有统计学意义(P＜0.05).经ROC分析,梗死体积、TG水平预测患者预后不良的曲线下面积分别为0.761、0.836.经Logistic回归性分析证实,年龄≥70岁、单纯静脉溶栓、合并糖尿病、合并卒中家族史、合并房颤、梗死体积≥69.875ml、TG≥1.505mmol/L是脑卒中患者经治疗后预后不良的危险因素.结论 溶栓基础上进行桥接治疗有利于老年急性脑卒中患者预后的改善,但还需结合患者年龄、糖尿病、卒中家族史、房颤、梗死体积、TG水平等危险因素进行治疗方案的调整.
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