【摘 要】
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目的对宫颈产生黏液的复层上皮内病变（SMILE）和浸润性复层产生黏液的癌（ISMC）的临床病理特征结合文献进行分析。方法收集空军军医大学西京医院病理科2007年1月至2019年3月16例具有SMILE/ISMC成分的宫颈肿瘤性病变，患者的临床病理资料包括发病年龄、临床表现、组织学类型、肿瘤浸润深度、脉管侵犯和淋巴结转移状态、国际妇产科联盟（FIGO）分期以及随访情况，同时行组织化学阿辛蓝和淀粉酶消
【机 构】
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空军军医大学西京医院病理科，西安 710032,空军军医大学西京医院病理科，西安 710032,空军军医大学西京医院病理科，西安 710032,
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目的对宫颈产生黏液的复层上皮内病变（SMILE）和浸润性复层产生黏液的癌（ISMC）的临床病理特征结合文献进行分析。
方法收集空军军医大学西京医院病理科2007年1月至2019年3月16例具有SMILE/ISMC成分的宫颈肿瘤性病变，患者的临床病理资料包括发病年龄、临床表现、组织学类型、肿瘤浸润深度、脉管侵犯和淋巴结转移状态、国际妇产科联盟（FIGO）分期以及随访情况，同时行组织化学阿辛蓝和淀粉酶消化法过碘酸-雪夫（PAS-D）染色，免疫组织化学细胞角蛋白（CK）7、p16、p63、p40、PAX8、MUC6、p53染色，此外结合宫颈腺癌浸润模式分类系统对12例浸润性腺癌成分进行评估。
结果患者平均发病年龄49.7岁（范围33~65岁），大多数患者（13/16）发生阴道出血。SMILE和ISMC形态学分别表现为非浸润性或浸润性复层上皮伴全层细胞，具有不等量的胞质内黏液。5例SMILE成分分别与原位腺癌（1例）、高级别鳞状上皮内病变（1例）或浸润性腺癌（3例）共存；13例ISMC成分分别为单一型ISMC（3例）、合并普通型宫颈腺癌（8例）、合并鳞状细胞癌（2例）。所有单一型ISMC均具有脉管侵犯且浸润深度超过10 mm。11例具有ISMC成分的浸润性腺癌均为Pattern C肿瘤，组织学呈弥漫破坏性间质浸润、实性结构或低分化肿瘤。组织化学阿辛蓝和PAS-D染色证实SMILE/ISMC成分（7/7）细胞质内富含酸性和中性黏液。免疫组织化学染色SMILE（4/4）和ISMC（8/8）成分CK7和p16均呈弥漫强阳性表达，p63和p40表达于SMILE（1/3）和ISMC（2/8）成分复层上皮细胞巢的周边细胞或仅少部分细胞，在ISMC成分中，部分瘤细胞MUC6（5/7）阳性表达、PAX8（2/8）局灶阳性表达、p53呈野生型表达模式（4/10）或完全阴性（6/10）。具有随访资料的13例患者目前均存活（平均随访时间50.5个月，范围4~140个月）。
结论SMILE是一种少见、独特的宫颈上皮内病变，ISMC属于与其形态学相似的浸润性病变，具有ISMC成分的肿瘤可能具有较强的侵袭性，充分认识宫颈SMILE和ISMC对临床和病理医师尤为重要。
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