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中药炮制是根据中医中药理论，按照医疗、调配、制剂的不同要求及药材自身性质，对中药材或饮片进行各种加工和处理。实践证明，科学的炮制能减毒增效，而不科学的炮制往往会使药材有效成分丧失，甚至增加毒副作用。
“是药三分毒”由来以久
有关中药的毒性记载和研究由来已久。早在东汉时期，《神农本草经》就把所收录的365种中药，按无毒、有毒和毒性大小分为上、中、下品，其中下品就有125种，属于“多毒”不可久服的药物。这是中药毒性在现存本草文献中的最早记载，如《名医别录》就载录有毒中药131种，《新修本草》载录143种，《证类本草》载录223种，《本草纲目》载录361种，并列有毒草专著。古代医家针对中药的毒性大小分为大毒、常毒、小毒等三类，认为“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。宋代已将重要的配伍禁忌药物加以总结，列出其名称，亦即后世所遵循的“十八反”“十九畏”。如妊娠用药的禁忌，因某些药物具有损害胎儿或堕胎的作用。禁用的大多是毒性较强或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用包括通经去瘀、行气破滞及辛热药，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。凡禁用及慎用的药物临床必须慎重考虑。由上述可见，中药的所谓毒性实际上不仅是指有毒性中药，同时包含古人已意识到不合理的用药或用量过大或炮制方法不当等情况。现代科学技术方法也已经证实，任何药物均有一定的毒性，即“是药三分毒”。
科学炮制使中药减毒增效
有毒中药经炮制后，除便于储存、调剂和服用外，更重要是能降低或消除毒性和副作用，改变药物的性能，增强药物的疗效。因此，有毒中药的炮制十分重要，历代都给予高度重视。其减毒原理如下。
1.炮制使毒性物质破坏
有些药物通过加热可使毒性物质破坏，从而使毒性减低。如马钱子含有毒成分木鳖碱和马钱子碱，通过砂烫高温处理后，此成分即被破坏或挥发，使之含量降低至安全范围内。
2.炮制可使毒性物质分解（或水解）
有些药物通过炮制使毒性物质分解后，转化成为低毒或无毒的物质。如附子、川乌、草乌的毒性成分为生物碱（尤其是乌头碱），遇水或加热后，被水解（或分解）转化成为毒性较低的乌头次碱及几乎没有毒性的乌头胺，从而使毒性减低。
3.炮制可使毒性物质衍化
在炮制过程中，如果同时对有毒中药配加某种辅料，这种辅料中的某些成分与有毒成分作用，衍变成一种无毒而又不影响疗效的物质，使毒性降低。如大戟含有毒的三萜类化合物，用醋炮制后，即可与乙酸作用变成衍生物，使之无明显刺激性及毒性。又如用甘草为辅料炮制某些有毒中药，由于甘草含有的甘草酸水解后生成葡萄糖醛酸，能与含羟基等有毒物质混合，生成难于吸收的结合型葡萄糖醛酸而达到解毒目的，故许多药物炮制都用甘草。如加明矾炮制某些有毒药物，明矾是铝的复盐，在水中分解为氢氧化铝，呈凝胶状，带负电荷，可吸附生物碱、苷等而解毒。
4.炮制使毒性部位直接去除
有些中药的某部分有毒，通过去除毒性部位使该药无毒或低毒。如蝮蛇、蕲蛇的头部毒腺含有强烈的毒素，去头后降低毒性，保证了用药的安全。
5.炮制可使毒性成分逸出
如斑蝥中有毒成分斑蝥素，与米同炒至85℃时即开始升华，因而降低了毒性。露蜂房内含有的蜂房油是一种含有毒成分的挥发油，经炒黄后，能使部分油挥发而降低毒性，同时又矫正臭气。
6.炮制使毒性成分降低在安全范围之内
有些药物中所含的有毒成分即是有效成分，炮制时须采用使其毒性成分降低在安全范围之内的方法。如巴豆有效成分与毒性成分均存在于油脂中，传统的炮制方法采用压油用霜法，不能全部去除巴豆油，要求保留在18%～20%之间为宜。
中药的炮制去毒6法
为使用药安全和有效，毒性中药的炮制方法有以下数种：
1.加热去毒
利用炒、煨、蒸、煮、油炸、砂烫等方法去毒。如马钱子、斑蝥、乌头类药材。
2.加辅料去毒
毒性中药在用水浸洗过程中，加入一定的辅料，如生姜、白矾、甘草、皂角、黑豆汁、醋、石灰水等，以减低其毒性，如半夏、大戟、甘遂、芫花等峻下逐水药。
3.压油制霜去毒
如巴豆、柏子仁等。有人说：巴豆如不去油，力大如牛。可将巴豆压为粉末，加淀粉，使脂肪油含量达到18%～20%，其毒性大为降低。
4.水泡漂等去毒
用大量清水浸漂药物，可使毒性成分溶于水，从而降低毒性。如川乌、附子等。
5.净制去毒
通过除去有毒、副作用的部位，达到去毒的目的。如蛤蚧、蕲蛇、乌梢蛇、金钱白花蛇、斑蝥、红娘子、青娘子、蜈蚣等。
6.水飞降毒
水飞法解毒就是利用中药毒性成分溶于水，而有效成分不溶于水的特点，将药物加水反复研磨，从而达到降毒的目的。该法适用于一些不溶于水的矿物药，如雄黄、朱砂等。
相关链接
哪些中药品种有“毒”？
《医疗用毒性药品管理办法》所列毒性中药共28种：砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。
《中华人民共和国药典》2005年版第一部共收载毒性中药材68种，分为3类，其中“大毒”8种、“小毒”24种、“有毒”36种。
“大毒”类有：川乌、马钱子、天仙子、巴豆（含巴豆霜）、红粉、闹羊花、草乌、斑蝥。
“小毒”类有：丁公藤、九里香、土鳖虫、川楝子、小叶莲、水蛭、艾叶、北豆根、地枫皮、红大戟、两面针、吴茱萸、苦木、苦杏仁、草乌叶、南鹤虱、鸦胆子、重楼、急性子、蛇床子、猪牙皂、绵马贯众（含绵马贯众炭）、蒺藜、鹤虱。
“有毒”类有： 干漆、土荆皮、山豆根、千金子（含千金子霜）、制川乌、天南星、木鳖子、甘遂、仙茅、白附子、白果、半夏、朱砂、华山参、全蝎、芫花、苍耳子、两头尖、附子、苦楝皮、金钱白花蛇、京大戟、制草乌、牵牛子、轻粉、香加皮、洋金花、常山、商陆、硫黄、雄黄、蓖麻子、蜈蚣、罂粟壳、蕲蛇、蟾酥。
在此基础上，2010年版《中国药典》一部收载的有毒性中药品种有所增加，共82种，其中大毒中药增至10种，小毒中药增至31种，有毒中药增至41种。
“是药三分毒”由来以久
有关中药的毒性记载和研究由来已久。早在东汉时期，《神农本草经》就把所收录的365种中药，按无毒、有毒和毒性大小分为上、中、下品，其中下品就有125种，属于“多毒”不可久服的药物。这是中药毒性在现存本草文献中的最早记载，如《名医别录》就载录有毒中药131种，《新修本草》载录143种，《证类本草》载录223种，《本草纲目》载录361种，并列有毒草专著。古代医家针对中药的毒性大小分为大毒、常毒、小毒等三类，认为“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。宋代已将重要的配伍禁忌药物加以总结，列出其名称，亦即后世所遵循的“十八反”“十九畏”。如妊娠用药的禁忌，因某些药物具有损害胎儿或堕胎的作用。禁用的大多是毒性较强或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用包括通经去瘀、行气破滞及辛热药，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。凡禁用及慎用的药物临床必须慎重考虑。由上述可见，中药的所谓毒性实际上不仅是指有毒性中药，同时包含古人已意识到不合理的用药或用量过大或炮制方法不当等情况。现代科学技术方法也已经证实，任何药物均有一定的毒性，即“是药三分毒”。
科学炮制使中药减毒增效
有毒中药经炮制后，除便于储存、调剂和服用外，更重要是能降低或消除毒性和副作用，改变药物的性能，增强药物的疗效。因此，有毒中药的炮制十分重要，历代都给予高度重视。其减毒原理如下。
1.炮制使毒性物质破坏
有些药物通过加热可使毒性物质破坏，从而使毒性减低。如马钱子含有毒成分木鳖碱和马钱子碱，通过砂烫高温处理后，此成分即被破坏或挥发，使之含量降低至安全范围内。
2.炮制可使毒性物质分解（或水解）
有些药物通过炮制使毒性物质分解后，转化成为低毒或无毒的物质。如附子、川乌、草乌的毒性成分为生物碱（尤其是乌头碱），遇水或加热后，被水解（或分解）转化成为毒性较低的乌头次碱及几乎没有毒性的乌头胺，从而使毒性减低。
3.炮制可使毒性物质衍化
在炮制过程中，如果同时对有毒中药配加某种辅料，这种辅料中的某些成分与有毒成分作用，衍变成一种无毒而又不影响疗效的物质，使毒性降低。如大戟含有毒的三萜类化合物，用醋炮制后，即可与乙酸作用变成衍生物，使之无明显刺激性及毒性。又如用甘草为辅料炮制某些有毒中药，由于甘草含有的甘草酸水解后生成葡萄糖醛酸，能与含羟基等有毒物质混合，生成难于吸收的结合型葡萄糖醛酸而达到解毒目的，故许多药物炮制都用甘草。如加明矾炮制某些有毒药物，明矾是铝的复盐，在水中分解为氢氧化铝，呈凝胶状，带负电荷，可吸附生物碱、苷等而解毒。
4.炮制使毒性部位直接去除
有些中药的某部分有毒，通过去除毒性部位使该药无毒或低毒。如蝮蛇、蕲蛇的头部毒腺含有强烈的毒素，去头后降低毒性，保证了用药的安全。
5.炮制可使毒性成分逸出
如斑蝥中有毒成分斑蝥素，与米同炒至85℃时即开始升华，因而降低了毒性。露蜂房内含有的蜂房油是一种含有毒成分的挥发油，经炒黄后，能使部分油挥发而降低毒性，同时又矫正臭气。
6.炮制使毒性成分降低在安全范围之内
有些药物中所含的有毒成分即是有效成分，炮制时须采用使其毒性成分降低在安全范围之内的方法。如巴豆有效成分与毒性成分均存在于油脂中，传统的炮制方法采用压油用霜法，不能全部去除巴豆油，要求保留在18%～20%之间为宜。
中药的炮制去毒6法
为使用药安全和有效，毒性中药的炮制方法有以下数种：
1.加热去毒
利用炒、煨、蒸、煮、油炸、砂烫等方法去毒。如马钱子、斑蝥、乌头类药材。
2.加辅料去毒
毒性中药在用水浸洗过程中，加入一定的辅料，如生姜、白矾、甘草、皂角、黑豆汁、醋、石灰水等，以减低其毒性，如半夏、大戟、甘遂、芫花等峻下逐水药。
3.压油制霜去毒
如巴豆、柏子仁等。有人说：巴豆如不去油，力大如牛。可将巴豆压为粉末，加淀粉，使脂肪油含量达到18%～20%，其毒性大为降低。
4.水泡漂等去毒
用大量清水浸漂药物，可使毒性成分溶于水，从而降低毒性。如川乌、附子等。
5.净制去毒
通过除去有毒、副作用的部位，达到去毒的目的。如蛤蚧、蕲蛇、乌梢蛇、金钱白花蛇、斑蝥、红娘子、青娘子、蜈蚣等。
6.水飞降毒
水飞法解毒就是利用中药毒性成分溶于水，而有效成分不溶于水的特点，将药物加水反复研磨，从而达到降毒的目的。该法适用于一些不溶于水的矿物药，如雄黄、朱砂等。
相关链接
哪些中药品种有“毒”？
《医疗用毒性药品管理办法》所列毒性中药共28种：砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。
《中华人民共和国药典》2005年版第一部共收载毒性中药材68种，分为3类，其中“大毒”8种、“小毒”24种、“有毒”36种。
“大毒”类有：川乌、马钱子、天仙子、巴豆（含巴豆霜）、红粉、闹羊花、草乌、斑蝥。
“小毒”类有：丁公藤、九里香、土鳖虫、川楝子、小叶莲、水蛭、艾叶、北豆根、地枫皮、红大戟、两面针、吴茱萸、苦木、苦杏仁、草乌叶、南鹤虱、鸦胆子、重楼、急性子、蛇床子、猪牙皂、绵马贯众（含绵马贯众炭）、蒺藜、鹤虱。
“有毒”类有： 干漆、土荆皮、山豆根、千金子（含千金子霜）、制川乌、天南星、木鳖子、甘遂、仙茅、白附子、白果、半夏、朱砂、华山参、全蝎、芫花、苍耳子、两头尖、附子、苦楝皮、金钱白花蛇、京大戟、制草乌、牵牛子、轻粉、香加皮、洋金花、常山、商陆、硫黄、雄黄、蓖麻子、蜈蚣、罂粟壳、蕲蛇、蟾酥。
在此基础上，2010年版《中国药典》一部收载的有毒性中药品种有所增加，共82种，其中大毒中药增至10种，小毒中药增至31种，有毒中药增至41种。