观察急性期髋部骨折老年人的咳嗽峰流速(PCF)和呼气峰流速(PEF)特点，以及1周强化用力呼气训练对髋部骨折患者咳痰能力的影响。
方法选取因髋部骨折住院的老年人60例，按随机数字表法分为对照组和研究组，每组30例，除2例因电解质紊乱和心律失常转入ICU，1例6 d出院外，最终对照组29例及研究组28例完成本研究并纳入分析。分别在护士或呼吸治疗师督导下，进行1周连续规范的呼吸训练。对照组采用腹式呼吸训练，一个呼吸训练为1组，每次20组，每日2次，吸气末不屏气，患者感劳累时正常呼吸数次。研究组进行强化用力呼气训练，包括缓慢控制主动呼气和快速用力呼气，即每次缓慢控制主动呼气练习前，正常吸气后声门开放，快速用力呼气2次，发音"ha"；然后行缓慢控制主动呼气训练，利用膈肌收缩进行深吸气(同腹式呼吸)后，通过收缩胸腹部肌肉缓慢有控制地将气体完全呼出，呼气过程中通过唇、舌和声门调节发出"a～，wu～，yi～"音，吸气末不屏气，两深呼吸间期正常呼吸数次，避免过度通气和疲劳；每次缓慢控制主动呼气练习后，深吸气后声门开放，快速用力呼气2次，发音"ha"。一个呼吸训练为1组，每次20组，每日2次。分别于入院之日和训练1周后，测量和比较2组患者的PCF和PEF。
结果入院第1日，研究组的PCF和PEF分别为(212.55±31.22)L/min和(215.43±33.19)L/min；对照组的PCF和PEF分别为(206.34±35.78)L/min和(204.07±36.70)L/min，且组间差异无统计学意义(P>0.05)。训练1周后，研究组的PCF和PEF分别为(233.65±31.39)L/min和(244.43±34.09)L/min，对照组的PCF和PEF分别为(217.23±28.70)L/min和(219.20±34.88)L/min，研究组PCF和PEF均显著高于对照组(P<0.05)。PCF与PEF呈正相关；训练后研究组的PEF明显高于PCF(P<0.05)。
结论短期强化用力呼气训练可明显提高髋部骨折老年人的PCF和PEF，显著增强患者的呼气肌力量和排痰能力。