评价慢性肾脏病(CKD)流行病学协作组(CKD-EPI)2009方程、CKD-EPI2012方程及简化MDRD(modification of diet in renal disease)方程在CKD分期中的作用及对常见心血管疾病的预测价值。
方法选择2015年9-11月江苏省句容地区11 151例成年人进行问卷调查,监测血肌酐(Scr)及胱抑素(Cys-C)水平,用上述三种方程评估肾小球滤过率(GFR)。
结果对慢性肾功能不全者,在判断肾功能分期上,CKD-EPI(2009、2012)方程均与MDRD方程有较好一致性(P<0.001),其中CKD-EPI2012方程与CKD-EPI2009方程判断结果有极高一致性。而在无慢性肾病史人群中,MDRD、CKD-EPI2012方程均与CKD-EPI2009方程判断肾功能分期结果有较高一致性(P<0.001),Kappa值分别为0.662和0.654;CKD-EPI2012方程与MDRD方程分期结果仅有中度一致性。在所有研究对象中,采用Bland-Altman方法分析,MDRD方程、CKD-EPI2009方程与CKD-EPI2012方程对CKD分期结果具有较好的一致性。≥70岁人群中CKD-EPI(2009、2012)方程与MDRD方程对CKD分期的一致性高于<70岁人群,且男性高于女性。CKD-EPI(2009、2012)方程计算GFR预测高血压的AUC值高于MDRD方程预测结果;CKD-EPI2012方程计算GFR预测脑卒中和冠心病的AUC值均高于MDRD方程预测结果,而CKD-EPI2009方程与MDRD方程计算的GFR预测结果的差异无统计学意义。
结论MDRD方程与CKD-EPI(2009、2012)方程对CKD分期结果具有中高度一致性,但后者估算的GFR对心血管预测价值高于前者。