目的调查上海市医院的病案信息化管理情况,了解当前上海市医院在病案的信息化方面的管理现状,发现其中存在的问题,为进一步加强上海医院病案信息化管理提出相应建议。方法对上海69家医院进行现场问卷调查。调查问卷的内容包括医院病案库存和保存情况、信息系统管理和利用情况等。结果收回问卷69份,调查的医院病案库存总量为1623.27万份;59家医院(85.51%)已建立门急诊挂号系统,55家医院(79.71%)建有门急诊划价收费系统,54家医院(78.26%)建有门急诊药房管理系统,54家医院(78.26%)建有药库管理系统;46家医院(66.67%)建有电子病案系统,60家医院(86.96%)建有病案室病案管理系统,17家医院(24.64%)还建有专门的病案翻拍及检索管理系统;33家医院(47.83%)已通过医院计算机信息网络系统安全检测,36家医院(52.17%)未获得相关检测及证书;25家医院(36.23%)建有电子阅览室,44家医院(63.77%)未建立电子阅览室;12家医院(17.39%)对过去的出院病案进行微缩翻拍,16家医院(23.19%)对过去的出院病案进行数码翻拍。结论当前病案管理存在信息系统开发功能不完善和病案信息交流封闭等问题,应建立并完善"电子病案系统",同时推广和应用电子病案。