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【摘要】目的对糖尿病合并肺结核患者血糖控制及食疗方法进行探讨和分析。方法对25例患者进行对症治疗，并行血糖控制等常规护理，在此护理基础上对患者进行个体化食疗，对全部患者的護理效果进行观察和分析。结果护理后患者空腹平均血糖为（8.17±2.84）mmol/L，餐后血糖为（12.09±4.11）mmol/L，取得了理想的血糖控制效果。结论对糖尿病合并肺结核患者进行血糖控制并进行饮食控制能够取得理想的降糖效果。
【关键词】糖尿病合并肺结核；血糖控制；食疗方法
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.065文章编号：1004-7484（2014）-05-2457-02近年来，糖尿病的发病率呈现出逐年上升的态势，糖尿病患者并发肺结核的几率较高，严重影响患者的身心健康，本次研究特就糖尿病合并肺结核患者血糖控制及食疗方法进行探讨和分析。
1资料与方法
1.1临床资料选择25例于2012年1月至2013年10月间在我院进行糖尿病合并肺结核治疗的患者，所选患者均经临床确诊，主要临床症状包括体重下降、盗汗、胸痛、气促、咯血以及发热、咳嗽等。其中，女性患者占11例，男性患者占14例，患者年龄范围居于32至69周岁，年龄平均值为（52.7±5.6）岁。
1.2治疗方法对全部患者进行饮食控制治疗，若患者血糖轻度增高、症状较轻、病程持续时间较短，则对患者进行口服降糖药物治疗，若患者病情较为严重，则需对患者行胰岛素注射治疗，根据患者的血糖结果及时进行胰岛素用量的调整，患者住院期间需要对其血糖进行监测，待患者出院后每周进行空腹血糖监测。
根据患者体重制定科学合理的饮食方案以给予患者每天所需总热量，患者标准体重计算公式如下：40岁以上患者身高（厘米）-100=标准体重（千克），40岁以下患者身高（厘米）-105=标准体重（千克），理想体重即为实际体重在标准体重上下10%范围内的体重，低于20%为消瘦，低于10%为体重不足，超过20%为肥胖[1]。根据患者的标准体重以及活动程度进行每天所需总热量计算，见表1。作为慢性消耗性疾病，肺结核消耗热量较多，糖尿病合并肺结核病患者每日所需总热量应该适当增加，幅度约为10%。根据患者的体重情况以及每日活动量制成表格使患者明确每日进食量，同时向患者讲解食疗对改善自身病情和身体素质的重要意义[2]。
2结果
全部25例患者空腹平均血糖为（8.17±2.84）mmol/L，餐后血糖为（11.87±4.11）mmol/L，取得了理想的血糖控制效果。
3讨论
糖尿病属于慢性终身性疾病，严重影响患者的身体健康和正常生活，糖尿病患者并发肺结核的几率较高，若患者病情得不到及时有效的控制会对其生命安全造成威胁，为了使患者病情得到有效控制，必须对患者行血糖控制并采用饮食疗法。
糖尿病患者合并肺结核的几率较高，主要原因表现在以下几个方面：糖尿病患者血脂较高、脂肪代谢存在异常，出现微循环障碍的几率较高；患者蛋白质代谢异常，容易出现营养不良，减少机体抗体，并降低细胞的免疫功能，减退巨噬细胞的功能，上述变化能够增加结核杆菌感染的发生率，同时也加重了患者的病情；患者罹患糖尿病时肝脏转化维生素A的功能大大下降，维生素A严重不足，降低了呼吸道黏膜的抵抗力，从而为结核杆菌侵入制造了条件；糖尿病患者血液中存在大量酮体、血脂以及糖等，为结核杆菌的生长创造了良好的环境。
糖尿病和肺结核属于慢性疾病，需要长期接受治疗，医护人员应向患者讲解糖尿病、肺结核病方面的相关知识，使患者对自身病情有着较为全面的了解，同时告知患者最新的治疗进展，增强患者的治疗勇气，患者家属在患者的治疗过程当中发挥着非常重要的作用，鼓励患者家属鼓励和安慰患者，使患者感受到来自家庭的支持，从而坚定其治疗决心，使患者的主观能动性获得调动，从而积极配合医护人员的治疗和护理，确保血糖能够获得良好控制[3]。
适量运动能够增加患者的抵抗力和免疫力，从而取得理想的血糖控制效果，护理人员应根据患者的病情变化以及身体状况为患者制定相应的运动方案，为了避免发生低血糖现象，不得空腹运动，严格限制运动强度，随身携带糖果等，一旦出现颤抖、四肢无力、头晕、出冷汗以及心慌、饥饿感等低血糖症状时需要及时补充热量。做好卫生保持工作，防止发生外伤。
糖尿病治疗基础为饮食控制，同时进行降糖药物以及胰岛素的应用，能够取得更加理想的降糖效果。胰岛素能够促进肝糖元合成，降糖效果非常显著，若应用降糖药物难以取得理想的降糖效果则应及早应用胰岛素。轻型糖尿病患者可应用双胍类降糖药物，盐酸二甲双胍为临床上应用范围较广的药物，中重度糖尿病患者则需应用胰岛素进行治疗，于患者餐前半小时进行注射治疗，主要注射点包括大腿外侧、腹部两侧以及双上臂外侧等，为了防止发生组织硬化等不良反应影响药物的吸收，应该选择不同注射点行交替注射，保证操作的无菌性，避免引发感染等不良反应[4]。帮助患者养成良好的饮食习惯，少食多餐，饮食规律，确保各餐质量与数量的稳定性，不得随意更改食物质量和数量，防止出现较大的血糖波动，保持血糖稳定，降低各种并发症的发生率。
肺结核患者需要多食水果、蛋类以及肉类等富含维生素、钙以及蛋白质的食物，确保各种营养成分的均衡摄入，糖尿病患者应该进食富含优质蛋白质和低糖的食物，肺结核患者通常无需进行饮食控制，但是糖尿病合并肺结核患者需要行饮食控制，叮嘱患者多食易消化的清淡食物，避免食用辛辣等刺激性食物，戒烟戒酒，限制每日食盐摄入量，防止对肝细胞造成损伤[5]。
糖尿病患者需要终身进行饮食治疗，通过对患者进行饮食指导，能够使患者血糖获得有效控制，从而使患者的治疗依从性和积极性得到提高。除此之外，护理人员还应于患者出院前对其进行出院指导，向患者讲解治疗过程中的各种禁忌和注意事项，避免对治疗过程产生不良影响。
参考文献
[1]邹立群.肺结核合并2型糖尿病患者临床特征分析[J].临床肺科杂志，2010，15（4）：525-526.
[2]杨小平.2型糖尿病患者饮食治疗依从性与代谢控制关系的调查研究[J].中华护理杂志，2010，45（7）：624-626.
[3]韩茹.肺结核合并糖尿病46例临床分析[J].临床肺科杂志，2012，17（12）：2216-2217.
[4]李史来.86例复制肺结核合并糖尿病的疗效分析[J].中国现代药物应用，2010，4（16）：21.
[5]李文艺.糖尿病合并肺结核的临床护理体会[J].中国医学创新，2011，8（15）：89-90.
【关键词】糖尿病合并肺结核；血糖控制；食疗方法
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.065文章编号：1004-7484（2014）-05-2457-02近年来，糖尿病的发病率呈现出逐年上升的态势，糖尿病患者并发肺结核的几率较高，严重影响患者的身心健康，本次研究特就糖尿病合并肺结核患者血糖控制及食疗方法进行探讨和分析。
1资料与方法
1.1临床资料选择25例于2012年1月至2013年10月间在我院进行糖尿病合并肺结核治疗的患者，所选患者均经临床确诊，主要临床症状包括体重下降、盗汗、胸痛、气促、咯血以及发热、咳嗽等。其中，女性患者占11例，男性患者占14例，患者年龄范围居于32至69周岁，年龄平均值为（52.7±5.6）岁。
1.2治疗方法对全部患者进行饮食控制治疗，若患者血糖轻度增高、症状较轻、病程持续时间较短，则对患者进行口服降糖药物治疗，若患者病情较为严重，则需对患者行胰岛素注射治疗，根据患者的血糖结果及时进行胰岛素用量的调整，患者住院期间需要对其血糖进行监测，待患者出院后每周进行空腹血糖监测。
根据患者体重制定科学合理的饮食方案以给予患者每天所需总热量，患者标准体重计算公式如下：40岁以上患者身高（厘米）-100=标准体重（千克），40岁以下患者身高（厘米）-105=标准体重（千克），理想体重即为实际体重在标准体重上下10%范围内的体重，低于20%为消瘦，低于10%为体重不足，超过20%为肥胖[1]。根据患者的标准体重以及活动程度进行每天所需总热量计算，见表1。作为慢性消耗性疾病，肺结核消耗热量较多，糖尿病合并肺结核病患者每日所需总热量应该适当增加，幅度约为10%。根据患者的体重情况以及每日活动量制成表格使患者明确每日进食量，同时向患者讲解食疗对改善自身病情和身体素质的重要意义[2]。
2结果
全部25例患者空腹平均血糖为（8.17±2.84）mmol/L，餐后血糖为（11.87±4.11）mmol/L，取得了理想的血糖控制效果。
3讨论
糖尿病属于慢性终身性疾病，严重影响患者的身体健康和正常生活，糖尿病患者并发肺结核的几率较高，若患者病情得不到及时有效的控制会对其生命安全造成威胁，为了使患者病情得到有效控制，必须对患者行血糖控制并采用饮食疗法。
糖尿病患者合并肺结核的几率较高，主要原因表现在以下几个方面：糖尿病患者血脂较高、脂肪代谢存在异常，出现微循环障碍的几率较高；患者蛋白质代谢异常，容易出现营养不良，减少机体抗体，并降低细胞的免疫功能，减退巨噬细胞的功能，上述变化能够增加结核杆菌感染的发生率，同时也加重了患者的病情；患者罹患糖尿病时肝脏转化维生素A的功能大大下降，维生素A严重不足，降低了呼吸道黏膜的抵抗力，从而为结核杆菌侵入制造了条件；糖尿病患者血液中存在大量酮体、血脂以及糖等，为结核杆菌的生长创造了良好的环境。
糖尿病和肺结核属于慢性疾病，需要长期接受治疗，医护人员应向患者讲解糖尿病、肺结核病方面的相关知识，使患者对自身病情有着较为全面的了解，同时告知患者最新的治疗进展，增强患者的治疗勇气，患者家属在患者的治疗过程当中发挥着非常重要的作用，鼓励患者家属鼓励和安慰患者，使患者感受到来自家庭的支持，从而坚定其治疗决心，使患者的主观能动性获得调动，从而积极配合医护人员的治疗和护理，确保血糖能够获得良好控制[3]。
适量运动能够增加患者的抵抗力和免疫力，从而取得理想的血糖控制效果，护理人员应根据患者的病情变化以及身体状况为患者制定相应的运动方案，为了避免发生低血糖现象，不得空腹运动，严格限制运动强度，随身携带糖果等，一旦出现颤抖、四肢无力、头晕、出冷汗以及心慌、饥饿感等低血糖症状时需要及时补充热量。做好卫生保持工作，防止发生外伤。
糖尿病治疗基础为饮食控制，同时进行降糖药物以及胰岛素的应用，能够取得更加理想的降糖效果。胰岛素能够促进肝糖元合成，降糖效果非常显著，若应用降糖药物难以取得理想的降糖效果则应及早应用胰岛素。轻型糖尿病患者可应用双胍类降糖药物，盐酸二甲双胍为临床上应用范围较广的药物，中重度糖尿病患者则需应用胰岛素进行治疗，于患者餐前半小时进行注射治疗，主要注射点包括大腿外侧、腹部两侧以及双上臂外侧等，为了防止发生组织硬化等不良反应影响药物的吸收，应该选择不同注射点行交替注射，保证操作的无菌性，避免引发感染等不良反应[4]。帮助患者养成良好的饮食习惯，少食多餐，饮食规律，确保各餐质量与数量的稳定性，不得随意更改食物质量和数量，防止出现较大的血糖波动，保持血糖稳定，降低各种并发症的发生率。
肺结核患者需要多食水果、蛋类以及肉类等富含维生素、钙以及蛋白质的食物，确保各种营养成分的均衡摄入，糖尿病患者应该进食富含优质蛋白质和低糖的食物，肺结核患者通常无需进行饮食控制，但是糖尿病合并肺结核患者需要行饮食控制，叮嘱患者多食易消化的清淡食物，避免食用辛辣等刺激性食物，戒烟戒酒，限制每日食盐摄入量，防止对肝细胞造成损伤[5]。
糖尿病患者需要终身进行饮食治疗，通过对患者进行饮食指导，能够使患者血糖获得有效控制，从而使患者的治疗依从性和积极性得到提高。除此之外，护理人员还应于患者出院前对其进行出院指导，向患者讲解治疗过程中的各种禁忌和注意事项，避免对治疗过程产生不良影响。
参考文献
[1]邹立群.肺结核合并2型糖尿病患者临床特征分析[J].临床肺科杂志，2010，15（4）：525-526.
[2]杨小平.2型糖尿病患者饮食治疗依从性与代谢控制关系的调查研究[J].中华护理杂志，2010，45（7）：624-626.
[3]韩茹.肺结核合并糖尿病46例临床分析[J].临床肺科杂志，2012，17（12）：2216-2217.
[4]李史来.86例复制肺结核合并糖尿病的疗效分析[J].中国现代药物应用，2010，4（16）：21.
[5]李文艺.糖尿病合并肺结核的临床护理体会[J].中国医学创新，2011，8（15）：89-90.