说说“粗脖子”的那些事

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  甲状腺位于喉结下方2~3cm的地方。正常人的甲状腺很薄,用手摸是摸不出来的。
  如果因为一些疾病导致甲状腺肿大,就可以在脖子上摸到甲状腺了,有时候甚至能看出甲状腺的轮廓,脖子明显变粗。
  那么都有哪些原因可以导致“粗脖子”呢?
  1.缺碘
  缺碘导致的单纯性甲状腺肿就是大家熟知的“大脖子病”,在山区比较多见。这里所说的“单纯性”,意思是甲状腺功能(简称“甲功”)正常,没有甲亢。
  有些不缺碘的地区,也会零零散散地出现一些单纯性甲状腺肿患者,可能和吸烟、感染、某些药物食物有关。


  治疗
  自从国家实行食盐加碘政策以来,“大脖子病”已经很少见了。
  如果甲状腺肿大不是很严重,只需要每年去医院复查一次就可以了。
  如果甲状腺肿大特别严重,或是对周围的器官造成了压迫,引起呼吸、吞咽、发音困难,就需要手术治疗了。
  2.Graves病
  大家可能对Graves病这个名字比较陌生,其实大部分的甲亢都是这个病造成的。Graves病患者常常会出现甲状腺肿大,有些人就是因为发现脖子变粗才去看医生的。
  治疗
  治疗Graves病有三宝:药物、手术、碘131。药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶;手术已经很少选择,因为碘131和手术治疗效果一样,还不用开刀。
  3.甲状腺炎
  (1)桥本甲状腺炎
  桥本甲状腺炎相信很多人都不陌生,大部分的甲减都是这个病造成的。桥本甲状腺炎也会造成甲状腺肿大、脖子变粗。
  治疗
  如果没有甲减,就定期复查,一般每年一次;如果出现了甲减,就服用左甲状腺素治疗。
  (2)急性甲状腺炎
  主要是由细菌感染引起的。除了会有甲状腺肿大,还会有发热、颈部剧烈疼痛。
  治疗
  需要使用抗生素治疗,化脓时需通过穿刺或切开把脓液排出来。
  (3)亚急性甲状腺炎
  中年女性比较容易得亚急性甲状腺炎,起病前常有上呼吸道感染史。和急性甲状腺炎一样,也会有发热、颈部疼痛。


  治疗
  亚急性甲状腺炎不需要用抗生素治疗,可以用点解热镇痛药,主要是为了缓解发热和疼痛。
  有一小部分患者最终会出现甲减,需要左甲状腺素治疗。
  4.甲状腺肿瘤
  良性肿瘤和恶性肿瘤都可以造成甲状腺肿大。
  治疗
  首选手术切除。
  粗脖子能不能恢复正常?
  单纯性甲状腺肿、Graves病、桥本甲状腺炎经过治疗后也许可以恢复正常,也许脖子永远就那么粗了。
  急性和亚急性甲状腺炎治愈以后,一般都可以恢复正常。
  单纯性甲状腺肿、甲状腺肿瘤经过手术以后,粗脖子会比之前有明显改善。
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