【摘 要】
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目的 探讨获得性免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)合并结核菌(HIV/TB)感染患者免疫重建炎性综合征(Immune reconstitution inflammatory syndrome,IRIS)发生
【机 构】
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青海省第四人民医院呼吸三科,青海西宁810000;青海省第四人民医院呼吸五科,青海西宁810000
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目的 探讨获得性免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)合并结核菌(HIV/TB)感染患者免疫重建炎性综合征(Immune reconstitution inflammatory syndrome,IRIS)发生危险因素及辅助性T细胞17(Th17)与调节性T细胞(Treg)水平变化.方法 选取青海省第四人民医院呼吸科2018年1月-2020年1月收治HIV合并TB感染患者120例作为研究对象,并根据高效抗逆转录病毒治疗(Highly active antiretroviral ther-apy,HAART)期间是否发生IRIS分为IRIS组23例及非IRIS组97例.采用单因素及多因素Logistic回归分析HIV合并TB感染患者发生IRIS的危险因素;比较两组患者HAART当天、开始后12周、24周HIV RNA载量、CD4+T绝对计数水平,分析两组及IRIS组治疗后不同转归患者炎症因子水平.结果 多因素Logistic回归分析结果显示,开始HAART时CD4+T细胞计数＜50个/μl、有机会性感染史、存在淋巴结受累是HIV合并TB感染患者发生IRIS的独立危险因素(P＜0.05);两组患者基线、治疗12周、治疗24周HIV RNA水平差异无统计学意义,IRIS组CD4+T绝对计数低于非IRIS组,差异具有统计学意义(P＜0.05);IRIS组患者血清中IL-17、IL-23表达水平高于非IRIS组,IFN-y、TGF-β表达水平低于非IRIS组P＜0.05);治疗好转组患者血清中IL-17、IL-23表达水平低于无效组,IFN-γ、TGF-β表达水平高于无效组(P＜0.05).结论 开始HAART时CD4+T细胞计数水平、有机会性感染史、存在淋巴结受累是HIV合并TB感染者发生IRIS的独立危险因素,临床中应进行针对性预防,Th17/Treg失衡与IRIS的发展及治疗效果存在关联.
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