论文部分内容阅读
摘要：目的 比较南詹正骨手法整复小夹板外固定与掌侧锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端C型骨折患者的影响，以探讨老年桡骨远端C型骨折患者的最佳治疗方案。方法 将120例老年桡骨远端C型患者随机分为对照组及治疗组，各60例，对照组接受掌侧锁定钢板内固定治疗，治疗组接受南詹正骨手法整复小夹板外固定治疗，再比较2组老年桡骨远端C型骨折患者的骨折愈合时间、影像学资料、腕关节功能评分、患者满意度及术后并发症发生率的影响。结果 南詹正骨手法整复小夹板外固定治疗组骨折愈合时间短于对照组，术后并发症发生率少于对照组，且Garland和Werley评分优良率高于对照组，PRWE评分低于对照组;但对照组患者的影像学指标（掌倾角、尺偏角和桡骨高度等）改善优于南詹正骨手法整复小夹板外固定治疗组患者;2组患者在满意度方面比较无差异。结论 南詹正骨手法整复小夹板外固定治疗老年桡骨远端C型骨折具有骨折愈合时间短、腕关节功能恢复良好、术后并发症少等优点，值得临床推广。
关键词：南詹正骨手法;小夹板外固定;掌侧锁定钢板内固定;老年桡骨远端C型骨折
中图分类号：R274.1 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2020）06-0051-04
桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节3cm以内的骨折，这个部位是松质骨和密质骨交界处，是解剖薄弱的地方，一旦受外力则容易发生骨折，其发生率约占急诊骨折病人17%[1]。根据AO分型，老年桡骨远端骨折多见于C型关节内骨折，是涉及到关节面的粉碎性骨折。目前临床观点普遍认为需通过手术治疗的方式以恢复关节面平整，恢复正常桡骨高度、尺偏角、掌倾角，以促进骨折愈合。手术治疗老年桡骨远端C型骨折的方法包括内固定配合外固定架、切开复位钢板固定等[2]。新一代掌侧锁定钢板对角度稳定进行了改进，被证实对伴随骨质疏松症的老年桡骨远端 C型骨折患者适用性良好;但也有研究中指出[3]：老年人由于自身年龄较大，骨密度下降，对功能状态的要求偏低，尤其对于合并高血压、糖尿病、冠心病等慢性基础性疾病的患者而言，手术治疗存在一定风险，且手术费用高，因此部分符合手术指征老年患者并不愿意接受手术，更倾向于手法整复小夹板外固定保守治疗。因此，如何根据临床实际情况，在掌侧锁定钢板与手法整复小夹板外固定两种治疗方案中选择最佳方案实施，已成为当前临床人员高度重视的课题之一。目前已有临床研究中发现，掌侧锁定钢板以及小夹板外固定两种治疗方案对老年桡骨远端C型骨折均有非常确切的治疗效果：其中，掌侧锁定钢板治疗桡骨远端C型骨折对老年患者常见合并骨质疏松骨折块的处理效果良好，可避免固定后钢板松动以及骨折复位后应力丢失的问题，还可降低桡骨远端C型骨折所致老年患者病残发生率，掌侧锁定钢板治疗方案下内固定物对骨折面与钢板的贴附关系无严格要求，也不要求双皮质固定骨折，操作简单可靠，可显著缩短手术时间，同时达到令人满意的手术效果[4-5];小夹板外固定治疗作为中医领域骨伤治疗的一种特色方法，可通过绷带约束、夹板对骨折端杠杆作用、以及棉压垫对骨折端效应作用力相互配合的方式维持骨折断端复位稳定，通过弹性固定的方式促进成骨的生成与愈合[6]。在本院，对老年桡骨远端C型骨折的治疗中，南詹正骨手法整复小夹板外固定也具有较确切的复位效果，因此，本研究拟将南詹正骨手法整复小夹板外固定与掌侧锁定钢板内固定两种治疗方案进行比较，分析其对老年桡骨远端C型骨折的临床疗效、愈合时间、影像学资料、腕关节功能评分、患者满意度及术后并发症发生率的影响。
1 资料与方法
1.1 老年桡骨远端C型骨折诊断标准 参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》拟定：①病史：患者曾受明确的直接、间接暴力外伤史;②受伤后腕周肿痛、畸形、压痛明显，腕、前臂功能活动受限;③X线检查：腕关节正、侧位X线片可见明显的骨折移位;④骨折分型：符合桡骨远端骨折AO分型C型（复杂关节内骨折）：C1：关节内简单骨折（2块），无干骺端粉碎;C2：关节内简单骨折（2块），合并干骺端粉碎;C3：粉碎的关节内骨折。本研究所有患者均采用以上诊断标准。
1.2 纳入标准 ①符合诊断标准：②年龄>60岁，男女不限。③知情同意，自愿作为受试对象参加临床试验并签署知情同意书。
1.3 排除标准 ①病理性骨折的患者;②合并有严重的内科疾病的患者，无法耐受手法整复治疗的患者;③合并尺骨骨折、舟骨骨折、腕关节脱位或骨折手法整复失败等患者;④骨折局部有感染或慢性炎症的患者。
1.4 剔除标准 ①随访资料不全，影响安全性或疗效判断者;②不按规定治疗，无法判断疗效者;③治疗过程中不配合治疗者;④治疗过程中发生意外事件而无法坚持治疗者。
1.5 一般资料 根据上述标准，收集本院2018年1月—2019年11月期间治疗的老年桡骨远端C型骨折患者120例;分别对病人的基本信息包括年龄、性别、职业、健康状况等情况进行记录、统计。将120例病人根据随机数字表分为治疗组和对照组，每组60例。2组一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.6 治疗方法
1.6.1 治疗组 治疗组均接受南詹正骨手法整复小夹板外固定治疗方案，具体如下：根据患者的X线片了解病情后，令患者患侧上肢屈曲90°，使前臂处于中立位，其中一位助手抓住远端肢体，另一助手抓住近端肢体作反向牵引，持续约2～3min，以骨折远端向背侧成角为例，则医者在骨折部侧方作对向推挤，再用两手拇指把骨折断端由背侧向掌侧按压，同时将置于骨折近端掌侧的双手余指，再纠正掌背侧移位，最后用手指检查骨折端无台阶感后嘱助手徐徐放松，但仍需继续维持牵引，若骨折方向远端向掌侧成角则医者复位方向相反。整复满意后，行小夹板外固定。固定按桡骨远端移位方向，向掌侧移位者采用背伸位夹板固定，向背侧移位者采用掌屈位夹板固定。夹板外固定后，将患肢用三角巾懸吊位。1周后拍X线片复查，若有骨折移位则再次复位。2周后根据情况改中立位或功能位固定。4～6周左右拆除小夹板外固定，指导患者逐步加强腕关节功能锻炼，小夹板固定过程中按时随访调整松紧度。治疗过程中除早期可服用非甾体抗炎镇痛药物，一律不服用活血消肿或促进骨折愈合的中成药和中药。 1.6.2 对照组 该组患者接受切开复位掌侧锁定板固定术治疗方案，具体如下：采用标准掌侧Henry入路，显露骨折断端及远端关节面，直视下了解骨折情况，整复骨折端，恢复桡骨的长度、掌倾角及尺偏角，尽可能使关节面解剖复位，采用克氏针临时固定后，选取适当长度的带角度稳定掌侧锁定钢板，使钢板远端紧贴桡骨远端关节面边缘，C型臂X线机透视满意后，首先在LCP远端打入锁定螺钉，尽量紧贴软骨下骨，但确保不能进入关节。术后处理常规使用3天抗生素预防感染治疗，2周拆线。对于术中固定稳定者可不需辅助外固定，否则需加用支具制动2～4周。术后即可开始手指、肩、肘等关节活动和屈腕伸腕肌的等长舒缩练习。治疗过程中除早期可服用非甾体抗炎镇痛药物，一律不服用活血消肿或促进骨折愈合的中成药和中药。
1.7 观察指标
1.7.1 骨折愈合情况 根据2组患者的骨折愈合情况，按骨折愈合标准计算出骨折愈合时间。
1.7.2 术后并发症发生率 统计有无骨折移位、畸形愈合、骨关节炎、肌腱断裂、神经问题等并发症发生情况。
1.7.3 桡骨远端影像学评估 测量2组患者治疗前及最后一次随访时（第6个月时）标准X线片上掌倾角、尺偏角、桡骨高度。
1.7.4 腕关节功能情况 在最后一次随访时（第6个月时），对2组患者采用Gartland和Werley功能评分系统及PRWE评分对患者进行治疗效果评价，并对所有患者进行满意度调查。
1.8 统计学方法 计量资料以（x±s）表示，采用单因素方差分析，然后采用SNK-q检验进行组间差异比较;计数资料以百分率表示，構成比的比较采用χ2检验;所有数据均经SPSS20.0软件进行统计学处理。
2 结果
2.1 2组骨折愈合情况比较 全部患者均获得随访，随访时间为6～13个月，平均9.6个月，所有患者全部愈合，治疗组愈合时间为（5.3±1.5）周，对照组愈合时间为（9.3±2.6）周，2组在愈合时间上比较有统计学差异（P<0.05）。
2.2 2组治疗前后掌倾角、尺偏角、桡骨高度情况比较 2组患者在治疗前和最后一次随访均进行X线检查，并由影像学医师进行掌倾角、尺偏角、桡骨高度测量，结果发现2组患者在掌倾角、尺偏角、桡骨高度等方面均由显著改善（P<0.05），但掌侧钢板锁定组患者在掌倾角、尺偏角、桡骨高度等方面的改善均优于治疗组（P<0.05）。详见表1。
2.3 2组腕关节功能评分及患者满意度比较 治疗组患者的Garland和Werley评分优良率（95.0）显著高于对照组患者（70.0%），差异有显著性意义（P<0.05）;治疗组患者的PRWE评分（28.5±6.5）显著低于对照组患者（33.5±7.1），差异有显著性意义（P<0.05）;治疗组患者的满意度上无显著性差异（P>0.05）。详见表2。
2.4 术后并发症发生率 治疗组患者复位后有3例在2周内出现移位，经二次整复后没有出现再次移位，且该组患者无畸形愈合、骨关节炎、肌腱断裂、神经问题等并发症发出现;对照组患者无一例出现钢板松动，但有10例出现并发症，其中5例患者出现骨折块下沉，但无明显复位丢失，2例出现拆线后手术切口裂开，2例出现肌腱刺激症状，1例出现正中神经麻痹样症状;治疗组患者术后并发症发生率（5%）显著低于对照组（16.7%）。
3 讨论
在对老年桡骨远端骨折患者临床治疗方法的选择上，患者的骨折分型、损伤机制、合并损伤等因素均会对治疗方法产生一定程度上的影响。截至目前，有关适当治疗老年桡骨远端 C型骨折还未形成临床共识，这一常见上肢骨折病变仍然缺乏手术或保守治疗的指导意见[7-9]。笔者对掌侧锁定钢板与南詹正骨手法整复小夹板外固定两种治疗方案进行对比，发现南詹正骨手法整复小夹板外固定治疗组患者的骨折愈合时间短于对照组患者，术后并发症发生率少于对照组，且Garland和Werley评分优良率高于对照组，PRWE评分低于对照组;但对照组患者的影像学指标（掌倾角、尺偏角和桡骨高度等）改善优于南詹正骨手法整复小夹板外固定治疗组患者;2组患者在满意度方面比较无差异。
综合考虑，由于老年患者对功能恢复以及解剖复位的要求偏低，因此不宜盲目强调解剖复位而导致手术治疗范围扩大，建议采用手法整复小夹板外固定治疗方案，可有效减少二次创伤、术后并发症少、腕关节恢复和骨折愈合时间均得到保障。考虑到大多数老年桡骨远端C型骨折患者存在不同程度的骨质疏松，针对一些严重骨质疏松患者，我们拟进行进一步探究南詹正骨手法整复外固定治疗方案是否适用于合并严重骨质疏松的老年桡骨远端C型骨折患者。
参考文献：
[1]刘杰，李少华，楼列名，等.掌侧锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折疗效及并发症分析[J].实用医学杂志，2010，26（5）：796-8.
[2]王炜，马会旭，何涛，等.背侧辅助切开复位植骨联合掌侧锁定钢板治疗桡骨远 端粉碎性不稳定骨折的近期临床疗效[J].重庆医学，2016，45（35）：5017-9.
[3]韦旭明，孙振中，芮永军，等.微创掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折[J].中华 创伤杂志，2012，28（11）：1006-9.
[4]高杨，刘浩，陈贞庚，等.外固定架固定术与掌侧锁定加压钢板内固定术治疗C型桡骨远端骨折对比观察[J].山东医药，2015，（15）：62-4.
[5]罗亚平，常小波，王勤业，等.锁定钢板结合尺骨茎突单螺钉固定治疗桡骨远 端伴尺骨茎突骨折[J].中华手外科杂志，2017，33（4）：314-5.
[6]韦旭明，孙振中，宋骁军，等.经皮微创和Henry入路掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折的疗效比较[J].中华创伤杂志，2013，29（2）：141-5.
[7]高鑫.老年桡骨远端C型骨折掌侧锁定钢板治疗与小夹板治疗疗效比较[D].天津医科大学，2018.
[8]郭清皓.老年桡骨远端C型骨折掌侧锁定钢板治疗与小夹板配合中药治疗疗效比较[D].湖北中医药大学，2013.
[9]丘小春.桡骨远端C型骨折手法复位后石膏与夹板外固定的疗效比较研究[D].福建中医药大学，2015.
（收稿日期：2020-02-28）
关键词：南詹正骨手法;小夹板外固定;掌侧锁定钢板内固定;老年桡骨远端C型骨折
中图分类号：R274.1 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2020）06-0051-04
桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节3cm以内的骨折，这个部位是松质骨和密质骨交界处，是解剖薄弱的地方，一旦受外力则容易发生骨折，其发生率约占急诊骨折病人17%[1]。根据AO分型，老年桡骨远端骨折多见于C型关节内骨折，是涉及到关节面的粉碎性骨折。目前临床观点普遍认为需通过手术治疗的方式以恢复关节面平整，恢复正常桡骨高度、尺偏角、掌倾角，以促进骨折愈合。手术治疗老年桡骨远端C型骨折的方法包括内固定配合外固定架、切开复位钢板固定等[2]。新一代掌侧锁定钢板对角度稳定进行了改进，被证实对伴随骨质疏松症的老年桡骨远端 C型骨折患者适用性良好;但也有研究中指出[3]：老年人由于自身年龄较大，骨密度下降，对功能状态的要求偏低，尤其对于合并高血压、糖尿病、冠心病等慢性基础性疾病的患者而言，手术治疗存在一定风险，且手术费用高，因此部分符合手术指征老年患者并不愿意接受手术，更倾向于手法整复小夹板外固定保守治疗。因此，如何根据临床实际情况，在掌侧锁定钢板与手法整复小夹板外固定两种治疗方案中选择最佳方案实施，已成为当前临床人员高度重视的课题之一。目前已有临床研究中发现，掌侧锁定钢板以及小夹板外固定两种治疗方案对老年桡骨远端C型骨折均有非常确切的治疗效果：其中，掌侧锁定钢板治疗桡骨远端C型骨折对老年患者常见合并骨质疏松骨折块的处理效果良好，可避免固定后钢板松动以及骨折复位后应力丢失的问题，还可降低桡骨远端C型骨折所致老年患者病残发生率，掌侧锁定钢板治疗方案下内固定物对骨折面与钢板的贴附关系无严格要求，也不要求双皮质固定骨折，操作简单可靠，可显著缩短手术时间，同时达到令人满意的手术效果[4-5];小夹板外固定治疗作为中医领域骨伤治疗的一种特色方法，可通过绷带约束、夹板对骨折端杠杆作用、以及棉压垫对骨折端效应作用力相互配合的方式维持骨折断端复位稳定，通过弹性固定的方式促进成骨的生成与愈合[6]。在本院，对老年桡骨远端C型骨折的治疗中，南詹正骨手法整复小夹板外固定也具有较确切的复位效果，因此，本研究拟将南詹正骨手法整复小夹板外固定与掌侧锁定钢板内固定两种治疗方案进行比较，分析其对老年桡骨远端C型骨折的临床疗效、愈合时间、影像学资料、腕关节功能评分、患者满意度及术后并发症发生率的影响。
1 资料与方法
1.1 老年桡骨远端C型骨折诊断标准 参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》拟定：①病史：患者曾受明确的直接、间接暴力外伤史;②受伤后腕周肿痛、畸形、压痛明显，腕、前臂功能活动受限;③X线检查：腕关节正、侧位X线片可见明显的骨折移位;④骨折分型：符合桡骨远端骨折AO分型C型（复杂关节内骨折）：C1：关节内简单骨折（2块），无干骺端粉碎;C2：关节内简单骨折（2块），合并干骺端粉碎;C3：粉碎的关节内骨折。本研究所有患者均采用以上诊断标准。
1.2 纳入标准 ①符合诊断标准：②年龄>60岁，男女不限。③知情同意，自愿作为受试对象参加临床试验并签署知情同意书。
1.3 排除标准 ①病理性骨折的患者;②合并有严重的内科疾病的患者，无法耐受手法整复治疗的患者;③合并尺骨骨折、舟骨骨折、腕关节脱位或骨折手法整复失败等患者;④骨折局部有感染或慢性炎症的患者。
1.4 剔除标准 ①随访资料不全，影响安全性或疗效判断者;②不按规定治疗，无法判断疗效者;③治疗过程中不配合治疗者;④治疗过程中发生意外事件而无法坚持治疗者。
1.5 一般资料 根据上述标准，收集本院2018年1月—2019年11月期间治疗的老年桡骨远端C型骨折患者120例;分别对病人的基本信息包括年龄、性别、职业、健康状况等情况进行记录、统计。将120例病人根据随机数字表分为治疗组和对照组，每组60例。2组一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.6 治疗方法
1.6.1 治疗组 治疗组均接受南詹正骨手法整复小夹板外固定治疗方案，具体如下：根据患者的X线片了解病情后，令患者患侧上肢屈曲90°，使前臂处于中立位，其中一位助手抓住远端肢体，另一助手抓住近端肢体作反向牵引，持续约2～3min，以骨折远端向背侧成角为例，则医者在骨折部侧方作对向推挤，再用两手拇指把骨折断端由背侧向掌侧按压，同时将置于骨折近端掌侧的双手余指，再纠正掌背侧移位，最后用手指检查骨折端无台阶感后嘱助手徐徐放松，但仍需继续维持牵引，若骨折方向远端向掌侧成角则医者复位方向相反。整复满意后，行小夹板外固定。固定按桡骨远端移位方向，向掌侧移位者采用背伸位夹板固定，向背侧移位者采用掌屈位夹板固定。夹板外固定后，将患肢用三角巾懸吊位。1周后拍X线片复查，若有骨折移位则再次复位。2周后根据情况改中立位或功能位固定。4～6周左右拆除小夹板外固定，指导患者逐步加强腕关节功能锻炼，小夹板固定过程中按时随访调整松紧度。治疗过程中除早期可服用非甾体抗炎镇痛药物，一律不服用活血消肿或促进骨折愈合的中成药和中药。 1.6.2 对照组 该组患者接受切开复位掌侧锁定板固定术治疗方案，具体如下：采用标准掌侧Henry入路，显露骨折断端及远端关节面，直视下了解骨折情况，整复骨折端，恢复桡骨的长度、掌倾角及尺偏角，尽可能使关节面解剖复位，采用克氏针临时固定后，选取适当长度的带角度稳定掌侧锁定钢板，使钢板远端紧贴桡骨远端关节面边缘，C型臂X线机透视满意后，首先在LCP远端打入锁定螺钉，尽量紧贴软骨下骨，但确保不能进入关节。术后处理常规使用3天抗生素预防感染治疗，2周拆线。对于术中固定稳定者可不需辅助外固定，否则需加用支具制动2～4周。术后即可开始手指、肩、肘等关节活动和屈腕伸腕肌的等长舒缩练习。治疗过程中除早期可服用非甾体抗炎镇痛药物，一律不服用活血消肿或促进骨折愈合的中成药和中药。
1.7 观察指标
1.7.1 骨折愈合情况 根据2组患者的骨折愈合情况，按骨折愈合标准计算出骨折愈合时间。
1.7.2 术后并发症发生率 统计有无骨折移位、畸形愈合、骨关节炎、肌腱断裂、神经问题等并发症发生情况。
1.7.3 桡骨远端影像学评估 测量2组患者治疗前及最后一次随访时（第6个月时）标准X线片上掌倾角、尺偏角、桡骨高度。
1.7.4 腕关节功能情况 在最后一次随访时（第6个月时），对2组患者采用Gartland和Werley功能评分系统及PRWE评分对患者进行治疗效果评价，并对所有患者进行满意度调查。
1.8 统计学方法 计量资料以（x±s）表示，采用单因素方差分析，然后采用SNK-q检验进行组间差异比较;计数资料以百分率表示，構成比的比较采用χ2检验;所有数据均经SPSS20.0软件进行统计学处理。
2 结果
2.1 2组骨折愈合情况比较 全部患者均获得随访，随访时间为6～13个月，平均9.6个月，所有患者全部愈合，治疗组愈合时间为（5.3±1.5）周，对照组愈合时间为（9.3±2.6）周，2组在愈合时间上比较有统计学差异（P<0.05）。
2.2 2组治疗前后掌倾角、尺偏角、桡骨高度情况比较 2组患者在治疗前和最后一次随访均进行X线检查，并由影像学医师进行掌倾角、尺偏角、桡骨高度测量，结果发现2组患者在掌倾角、尺偏角、桡骨高度等方面均由显著改善（P<0.05），但掌侧钢板锁定组患者在掌倾角、尺偏角、桡骨高度等方面的改善均优于治疗组（P<0.05）。详见表1。
2.3 2组腕关节功能评分及患者满意度比较 治疗组患者的Garland和Werley评分优良率（95.0）显著高于对照组患者（70.0%），差异有显著性意义（P<0.05）;治疗组患者的PRWE评分（28.5±6.5）显著低于对照组患者（33.5±7.1），差异有显著性意义（P<0.05）;治疗组患者的满意度上无显著性差异（P>0.05）。详见表2。
2.4 术后并发症发生率 治疗组患者复位后有3例在2周内出现移位，经二次整复后没有出现再次移位，且该组患者无畸形愈合、骨关节炎、肌腱断裂、神经问题等并发症发出现;对照组患者无一例出现钢板松动，但有10例出现并发症，其中5例患者出现骨折块下沉，但无明显复位丢失，2例出现拆线后手术切口裂开，2例出现肌腱刺激症状，1例出现正中神经麻痹样症状;治疗组患者术后并发症发生率（5%）显著低于对照组（16.7%）。
3 讨论
在对老年桡骨远端骨折患者临床治疗方法的选择上，患者的骨折分型、损伤机制、合并损伤等因素均会对治疗方法产生一定程度上的影响。截至目前，有关适当治疗老年桡骨远端 C型骨折还未形成临床共识，这一常见上肢骨折病变仍然缺乏手术或保守治疗的指导意见[7-9]。笔者对掌侧锁定钢板与南詹正骨手法整复小夹板外固定两种治疗方案进行对比，发现南詹正骨手法整复小夹板外固定治疗组患者的骨折愈合时间短于对照组患者，术后并发症发生率少于对照组，且Garland和Werley评分优良率高于对照组，PRWE评分低于对照组;但对照组患者的影像学指标（掌倾角、尺偏角和桡骨高度等）改善优于南詹正骨手法整复小夹板外固定治疗组患者;2组患者在满意度方面比较无差异。
综合考虑，由于老年患者对功能恢复以及解剖复位的要求偏低，因此不宜盲目强调解剖复位而导致手术治疗范围扩大，建议采用手法整复小夹板外固定治疗方案，可有效减少二次创伤、术后并发症少、腕关节恢复和骨折愈合时间均得到保障。考虑到大多数老年桡骨远端C型骨折患者存在不同程度的骨质疏松，针对一些严重骨质疏松患者，我们拟进行进一步探究南詹正骨手法整复外固定治疗方案是否适用于合并严重骨质疏松的老年桡骨远端C型骨折患者。
参考文献：
[1]刘杰，李少华，楼列名，等.掌侧锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折疗效及并发症分析[J].实用医学杂志，2010，26（5）：796-8.
[2]王炜，马会旭，何涛，等.背侧辅助切开复位植骨联合掌侧锁定钢板治疗桡骨远 端粉碎性不稳定骨折的近期临床疗效[J].重庆医学，2016，45（35）：5017-9.
[3]韦旭明，孙振中，芮永军，等.微创掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折[J].中华 创伤杂志，2012，28（11）：1006-9.
[4]高杨，刘浩，陈贞庚，等.外固定架固定术与掌侧锁定加压钢板内固定术治疗C型桡骨远端骨折对比观察[J].山东医药，2015，（15）：62-4.
[5]罗亚平，常小波，王勤业，等.锁定钢板结合尺骨茎突单螺钉固定治疗桡骨远 端伴尺骨茎突骨折[J].中华手外科杂志，2017，33（4）：314-5.
[6]韦旭明，孙振中，宋骁军，等.经皮微创和Henry入路掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折的疗效比较[J].中华创伤杂志，2013，29（2）：141-5.
[7]高鑫.老年桡骨远端C型骨折掌侧锁定钢板治疗与小夹板治疗疗效比较[D].天津医科大学，2018.
[8]郭清皓.老年桡骨远端C型骨折掌侧锁定钢板治疗与小夹板配合中药治疗疗效比较[D].湖北中医药大学，2013.
[9]丘小春.桡骨远端C型骨折手法复位后石膏与夹板外固定的疗效比较研究[D].福建中医药大学，2015.
（收稿日期：2020-02-28）