摘 要 目的:探讨新生儿惊厥的病因和急救方法。方法:回顾分析5例新生儿惊厥的临床特点、实验室检查结果、治疗及转归情况探讨常见病因及有效治疗方法。结果:痊愈6例好转出院5例放弃治疗例死亡1例。新生儿HIE仍是导致新生儿惊厥的最主要原因感染是新生儿惊厥的第二原因。治疗重点在于止痉药物首选鲁米那钠根本在于病因治疗。结论:HIE、感染、低血糖、低血钙是导致新生儿惊厥主要病因鲁米那钠是首选抗惊厥药物。
　　关键词 新生儿 惊厥
　　
　　资料与方法
　　
　　年6月～8年6月收治5例新生儿惊厥患儿中男5例女1例;胎龄<7周1例7～周19例>周例;入院时间:出生≤天例～7天8例7天以后例。有围产高危因素者7例其中因胎位不正、宫内窘迫、前置胎盘等因素行剖宫产1例胎头吸引助产例产钳 例脐带绕颈5例羊水胎粪污染例羊水早破例;县级医院分娩17例乡镇卫生院及私人诊所分娩1例家中分娩5例;不洁断脐史例。
　　惊厥病因及发病时间:窒息所致的HIE和颅内出血ICH为新生儿惊厥的首位原因。HIE、ICH、ICH并HEC惊厥患儿共17例占观察病例总数的8.5%其中1例于小时惊厥发作占8%。感染是导致后期新生儿惊厥的第二位病因包括败血症、肺炎、破伤风等1例占%。低血糖和低血钙症分别占6.5%、.5%其他如核黄疸等也占一定的比例。
　　惊厥发作类型:根据《实用新生儿学》的新生儿惊厥分类法病因与发作类型的关系5例新生儿惊厥分别为轻微型1例(6%)局灶性阵挛型5例(1%)全身性肌阵挛型例(11.5%)多灶性阵挛型例(11.5%)强直型1例(%)。
　　实验室检查:5例均行均行头颅CT检查其中6例有HIE表现9例有颅内出血表现;血生化检查例其中低血糖5例低血钙例低血钠例高胆红素血症例。
　　首先给予抗惊厥治疗:药物首选苯巴比妥首剂1～mg/kg15分钟后如发作未止可追加1～次每次5mg/kg小时总量不超过mg/kg维持量为5mg/kg分次静脉注射。效果不佳者可联合应用安定治疗。其中单纯使用苯巴比妥9例合用安定6例。
　　其次针对病因治疗:惊厥对脑细胞造成的损害较惊厥本身更为严重迅速找出病因并给予特异性治疗至关重要。HIE患儿给予综合治疗维持血糖、血氧饱和度、血压稳定降颅压减轻脑水肿及改善脑代谢。低血糖患儿立即静脉推注1%葡萄糖、1～ml/kg然后再用1%维持静滴、速度为～5ml/(kg•小时),并密切监测血糖。低血钙者给予补钙以1%葡萄糖酸钙1～ml/kg用5%葡萄糖稀释静脉推注间隔6～8小时再重复1次。核黄疸患儿除抗惊厥治疗外配合光疗、输血及白蛋白等治疗。对败血症、破伤风等感染性疾病引起惊厥者应选用敏感抗生素足疗程治疗。
　　
　　讨 论
　　
　　新生儿惊厥是中枢神经系统疾病或功能失常的一种临床表现由多种原因引起。本组资料显示新生儿窒息所致的HIE及ICH仍是新生儿惊厥的首位病因占51%其中小时内发生惊厥比例较高。HIE及ICH患儿有产前或產时窒息史围生期异常分娩、宫内窘迫、妊高症等成为新生儿窒息的重要原因。而基层医院对新生儿新法复苏执行和推广不力也是导致新生儿窒息的原因之一。感染是导致新生儿期惊厥的第二原因包括败血症、破伤风、感染性肺炎等占16.%。
　　新生儿惊厥危害极大一旦发生必须立即采取有效的措施。苯巴比妥能减少脑中葡萄糖消耗降低脑代谢率减轻细胞内外水肿降低颅内压从而减轻脑损伤故目前认为是预防和控制新生儿惊厥的首选药物。