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【摘要】 目的：探析临床应用养血清脑颗粒联合盐酸培他司汀注射液治疗因椎-基底动脉供血不足所致眩晕的疗效。方法：本研究随机选取我院2009年10月～2013年5月期间收治的80例眩晕患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为2组，对照组40例单纯静脉滴注倍他司汀，治疗组40例在对照组用药基础上加用养血脑颗粒，观察两组患者椎-基底平均血流速度改善情况和疗效以及不良反应。结果：治疗组患者椎-基底动脉血流速度改善程度明显优于对照组（P<0.05）；治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.05），均未发生不良反应。结论：临床上应用养血清脑颗粒联合盐酸培他司汀注射液治疗眩晕能有效改善患者椎-基底动脉血流速度，疗效显著，无不良反应发生，可作为治疗眩晕的首选治疗方案，广泛推广和应用于临床。
【关键词】 眩晕；脑供血不足性眩晕；盐酸培他司汀；养血清脑颗粒；疗效
养血清脑颗粒具有益气活血功效，是临床治疗心、脑血管疾病常用的药物，本研究采用养血清脑颗粒联合盐酸培他司汀注射液治疗2009年10月～2013年5月期间收治的40例眩晕患者，疗效显著，无不良反应，现将结果报道如下。
1 临床资料和方法
1.1 一般临床资料
本研究随机抽取我院2009年10月～2013年5月期间收治的80例眩晕患者为研究对象，均符合2003年4月重庆眩晕会议制定的《眩晕的临床诊断和治疗流产建议》中关于眩晕的诊断标准[1]，纳入标准：符合VBI的诊断标准；年龄≥50岁；眩晕伴或不伴昏蒙、失眠、记忆力减退；存在动脉粥样硬化病变；病因明确；均于知情同意下签署知情同意书自愿接受治疗并参与本次研究；排除标准：合并严重心、脑、肝、肾等多器官障碍和耳源性眩晕、肿瘤、贫血等因素所致的眩晕者；经CT或MRI影像学检查证实存在脑部器质性病变者；药物过敏者；精神疾病者；妊娠及哺乳期妇女；同时应用其他眩晕药物。采用随机数字表法将其分为2组，对照组40例中男性23例、女性17例，年龄50～78岁，平均年龄58.64±6.28岁，病程8d～6年，平均病程2.56±0.86年，其中合并高血压患者17例、糖尿病12例、冠心病7例、颈椎病4例；治疗组40例中男性25例、女性15例，年龄50～78岁，平均年龄57.86±6.06岁，病程10d～6年，平均病程2.68±0.84岁，其中合并高血压患者18例、糖尿病10例、冠心病6例、颈椎病6例；两组患者在性别构成比、年龄、病程、合并疾病等基线临床资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），分组高度可比。
1.2 治疗方法
80例患者入院后均先观察血压、心率、血糖1周，原发疾病治疗方案不变，良好控制血压、血糖的基础上对照组40例单纯静脉滴注盐酸培他司汀（石家庄四药有限公司，批准文号：100807119），剂量20mg，1次/d。治疗组40例患者在对照组用药基础上加服养血清脑颗粒（天津天力士制药有限公司，批准文号：10960082），剂量为4.0g/次，3次/d，14d为1疗程。治疗期间观察患者眩晕改善情况，采用TCD检测椎-基底动脉平均血流速度，同时观察不良反应发生情况。
1.3 疗效评价标准
本研究参照《中药新药临床研究指导原则》[2]，将疗效分为痊愈、显效、有效、无效，痊愈：患者眩晕症状完全消失，TCD各项指标（左椎动脉（LVA）、右椎动脉（RVA）、基底动脉（BA））恢复正常水平；显效：患者眩晕等临床症状明显改善，TCD各项指标均不同程度改善；有效：患者眩晕等临床症状稍有改善，TCD各项指标稍有改善；无效：患者眩晕等临床症状无改善甚至恶化，TCD各项指标无改善。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学处理
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者TCD各项指标分析
治疗组患者左椎动脉（LVA）、右椎动脉（RVA）、基底动脉（BA）血流速度明显高于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2 疗效分析
治疗组总有效率95.00%明显高于对照组62.50%（χ2=12.6237，P=0.0004），均未发生不良反应，详见表2。
3 讨论
眩晕为患者一种主观的临床症状，是机体对空间关系定向感觉出现障碍或者平衡感觉发生障碍，是运动幻觉的一个类型，患者眩晕发作时会感到外境或自身不停旋转移动或摇晃，随机产生不适感[3]。根据其病因可分为耳源性眩晕、中毒性眩晕、颈性眩晕即椎动脉压迫综合征、小脑肿瘤和小脑后下动脉血栓四种类型，临床多见椎-基底动脉供血不足（VBI）所致眩晕，其指因动脉粥样硬化和斑块形成、血管狭窄、血流动力学改变以及先天异常等所致供血不足。
中医学认为中老年人气血亏虚、气血不畅、阴阳失调、瘀阻脉络，气虚为导致血瘀形成，由此气虚、血瘀是导致椎-基底动脉供血不足主要的病机[4]。养血清脑颗粒中药组成：当归、川芎、珍珠母、熟地黄、决明子等，其具有养血平肝、活血通络之功效。现代药理学证实：当归、川芎能有效降低患者血液粘稠度，且具有抗凝血、降低血小板聚集、扩张血管、改善脑血液循环的功效；决明子有降血压、降低血清胆固醇的功效；珍珠母能改善患者记忆力和精神运动能力；熟地黄能显著增高血清谷胱甘肽过氧化物酶的活性，降低患者血清中过氧化脂质的含量进而发挥抗衰老[5]；表1提示治疗组患者左椎动脉（LVA）、右椎动脉（RVA）、基底动脉（BA）血流速度明显高于对照组（P<0.05）。由此，养血清脑颗粒具有改善脑循环且增加脑血流量，缓解血管痉挛，进而起到治疗脑动脉供血不足的目标。本研究采用养血清脑颗粒联合盐酸培他司汀注射液治疗眩晕具有协同作用，明显提高临床疗效，治疗组总有效率95.00%明显高于对照组62.50%（χ2=12.6237，P=0.0004），均未发生不良反应。
综上所述，临床上应用养血清脑颗粒联合盐酸培他司汀注射液治疗眩晕能有效改善患者椎-基底动脉血流速度，疗效显著，无不良反应发生，可作为治疗眩晕的首选治疗方案，广泛推广和应用于临床。
参考文献：
[1] 陆磊，范社文，谢谷华等.养血清脑颗粒联合丁咯地尔注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕128例临床研究[J].中国医院用药评价与分析，2008，8（1）：60-62.
[2] 张春漪.养血清脑颗粒治疗椎-基底动脉供血不足眩晕[J].浙江中医药大学学报，2009，33（6）：814，816.
[3] 周爱梅，周玉林.养血清脑颗粒治疗椎-基底动脉缺血性眩晕疗效观察[J].临床荟萃，2011，26（16）：1447-1449，封3.
[4] 刘勇.养血清脑颗粒治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（20）：35-36.
[5] 曹法栋.养血清脑颗粒联合倍他司汀治疗椎—基底动脉供血不足眩晕的临床观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（26）：9-10.
作者简介：方芳，女，1963年1月14日出生，大学本科，副主任医师，主要从事中西医内科临床。
【关键词】 眩晕；脑供血不足性眩晕；盐酸培他司汀；养血清脑颗粒；疗效
养血清脑颗粒具有益气活血功效，是临床治疗心、脑血管疾病常用的药物，本研究采用养血清脑颗粒联合盐酸培他司汀注射液治疗2009年10月～2013年5月期间收治的40例眩晕患者，疗效显著，无不良反应，现将结果报道如下。
1 临床资料和方法
1.1 一般临床资料
本研究随机抽取我院2009年10月～2013年5月期间收治的80例眩晕患者为研究对象，均符合2003年4月重庆眩晕会议制定的《眩晕的临床诊断和治疗流产建议》中关于眩晕的诊断标准[1]，纳入标准：符合VBI的诊断标准；年龄≥50岁；眩晕伴或不伴昏蒙、失眠、记忆力减退；存在动脉粥样硬化病变；病因明确；均于知情同意下签署知情同意书自愿接受治疗并参与本次研究；排除标准：合并严重心、脑、肝、肾等多器官障碍和耳源性眩晕、肿瘤、贫血等因素所致的眩晕者；经CT或MRI影像学检查证实存在脑部器质性病变者；药物过敏者；精神疾病者；妊娠及哺乳期妇女；同时应用其他眩晕药物。采用随机数字表法将其分为2组，对照组40例中男性23例、女性17例，年龄50～78岁，平均年龄58.64±6.28岁，病程8d～6年，平均病程2.56±0.86年，其中合并高血压患者17例、糖尿病12例、冠心病7例、颈椎病4例；治疗组40例中男性25例、女性15例，年龄50～78岁，平均年龄57.86±6.06岁，病程10d～6年，平均病程2.68±0.84岁，其中合并高血压患者18例、糖尿病10例、冠心病6例、颈椎病6例；两组患者在性别构成比、年龄、病程、合并疾病等基线临床资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），分组高度可比。
1.2 治疗方法
80例患者入院后均先观察血压、心率、血糖1周，原发疾病治疗方案不变，良好控制血压、血糖的基础上对照组40例单纯静脉滴注盐酸培他司汀（石家庄四药有限公司，批准文号：100807119），剂量20mg，1次/d。治疗组40例患者在对照组用药基础上加服养血清脑颗粒（天津天力士制药有限公司，批准文号：10960082），剂量为4.0g/次，3次/d，14d为1疗程。治疗期间观察患者眩晕改善情况，采用TCD检测椎-基底动脉平均血流速度，同时观察不良反应发生情况。
1.3 疗效评价标准
本研究参照《中药新药临床研究指导原则》[2]，将疗效分为痊愈、显效、有效、无效，痊愈：患者眩晕症状完全消失，TCD各项指标（左椎动脉（LVA）、右椎动脉（RVA）、基底动脉（BA））恢复正常水平；显效：患者眩晕等临床症状明显改善，TCD各项指标均不同程度改善；有效：患者眩晕等临床症状稍有改善，TCD各项指标稍有改善；无效：患者眩晕等临床症状无改善甚至恶化，TCD各项指标无改善。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学处理
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者TCD各项指标分析
治疗组患者左椎动脉（LVA）、右椎动脉（RVA）、基底动脉（BA）血流速度明显高于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2 疗效分析
治疗组总有效率95.00%明显高于对照组62.50%（χ2=12.6237，P=0.0004），均未发生不良反应，详见表2。
3 讨论
眩晕为患者一种主观的临床症状，是机体对空间关系定向感觉出现障碍或者平衡感觉发生障碍，是运动幻觉的一个类型，患者眩晕发作时会感到外境或自身不停旋转移动或摇晃，随机产生不适感[3]。根据其病因可分为耳源性眩晕、中毒性眩晕、颈性眩晕即椎动脉压迫综合征、小脑肿瘤和小脑后下动脉血栓四种类型，临床多见椎-基底动脉供血不足（VBI）所致眩晕，其指因动脉粥样硬化和斑块形成、血管狭窄、血流动力学改变以及先天异常等所致供血不足。
中医学认为中老年人气血亏虚、气血不畅、阴阳失调、瘀阻脉络，气虚为导致血瘀形成，由此气虚、血瘀是导致椎-基底动脉供血不足主要的病机[4]。养血清脑颗粒中药组成：当归、川芎、珍珠母、熟地黄、决明子等，其具有养血平肝、活血通络之功效。现代药理学证实：当归、川芎能有效降低患者血液粘稠度，且具有抗凝血、降低血小板聚集、扩张血管、改善脑血液循环的功效；决明子有降血压、降低血清胆固醇的功效；珍珠母能改善患者记忆力和精神运动能力；熟地黄能显著增高血清谷胱甘肽过氧化物酶的活性，降低患者血清中过氧化脂质的含量进而发挥抗衰老[5]；表1提示治疗组患者左椎动脉（LVA）、右椎动脉（RVA）、基底动脉（BA）血流速度明显高于对照组（P<0.05）。由此，养血清脑颗粒具有改善脑循环且增加脑血流量，缓解血管痉挛，进而起到治疗脑动脉供血不足的目标。本研究采用养血清脑颗粒联合盐酸培他司汀注射液治疗眩晕具有协同作用，明显提高临床疗效，治疗组总有效率95.00%明显高于对照组62.50%（χ2=12.6237，P=0.0004），均未发生不良反应。
综上所述，临床上应用养血清脑颗粒联合盐酸培他司汀注射液治疗眩晕能有效改善患者椎-基底动脉血流速度，疗效显著，无不良反应发生，可作为治疗眩晕的首选治疗方案，广泛推广和应用于临床。
参考文献：
[1] 陆磊，范社文，谢谷华等.养血清脑颗粒联合丁咯地尔注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕128例临床研究[J].中国医院用药评价与分析，2008，8（1）：60-62.
[2] 张春漪.养血清脑颗粒治疗椎-基底动脉供血不足眩晕[J].浙江中医药大学学报，2009，33（6）：814，816.
[3] 周爱梅，周玉林.养血清脑颗粒治疗椎-基底动脉缺血性眩晕疗效观察[J].临床荟萃，2011，26（16）：1447-1449，封3.
[4] 刘勇.养血清脑颗粒治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（20）：35-36.
[5] 曹法栋.养血清脑颗粒联合倍他司汀治疗椎—基底动脉供血不足眩晕的临床观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（26）：9-10.
作者简介：方芳，女，1963年1月14日出生，大学本科，副主任医师，主要从事中西医内科临床。