比较横行带蒂岛状包皮内板Onlay尿道成形术(简称传统Onaly术)与横行游离岛状包皮内板Onaly尿道成形术(简称游离Onaly术)治疗中段型尿道下裂的疗效。

回顾性分析2013年1月至2018年12月我院收治的59例中段型尿道下裂患者的临床资料，其中49例行传统Onaly术(传统Onaly组)，10例行游离Onaly术(游离Onaly组)。传统Onaly组年龄14～81个月，中位年龄28个月；游离Onaly组年龄15～51个月，中位年龄30个月，两组年龄差异无统计学意义(Z＝－0.384，P＝0.701)。传统Onaly组Donnahoo Ⅱ型阴茎下曲9例，Donnahoo Ⅲ型阴茎下曲40例；游离Onlay组Donnahoo Ⅱ型阴茎下曲3例，Donnahoo Ⅲ型阴茎下曲7例，两组弯曲类型差异无统计学意义(χ²＝0.161，P＝0.688)。比较两组患儿尿道下裂分型、成形尿道长度和手术并发症发生率，记录两组患儿术后最大尿流率。

传统Onaly组尿道下裂分型为阴茎干远段型2例，阴茎干中段型5例，阴茎干近段型42例；术中成形尿道长度中位值2.3 cm (1.3～3.5 cm)。游离Onaly组尿道下裂分型为阴茎干远段型1例，阴茎干中段型2例，阴茎干近段型7例；术中成形尿道长度中位值2.0 cm(1.2～2.5 cm)。两组的尿道下裂分型差异无统计学意义(χ²＝1.313，P＝0.519)，成形尿道长度差异无统计学意义(Z＝－1.732，P＝0.083)。术后随访3～72个月，中位时间38个月。传统Onaly组术后出现尿道皮肤瘘11例，阴茎头裂开1例，尿道憩室1例；游离Onaly组术后出现尿道皮肤瘘2例，两组并发症发生率的差异无统计学意义(χ²＝0.001，P＝0.973)。患儿家属对术后外形均满意。14例术后3个月完成尿流率检测，其中传统Onlay组12例，尿量为60.2～147.8 ml，平均98.8 ml；最大尿流率为3.5～13.6 ml/s，平均8.1 ml/s。游离Onlay组2例，尿量为101.3～165.4ml，平均133.5 ml；最大尿流率为9.6～15.7 ml/s，平均12.7 ml/s。

游离Onaly术与传统Onlay术并发症发生率相近，术后能获得较好的最大尿流率和阴茎外形，是治疗中段型尿道下裂的一种较好的选择。