【摘要】 目的探讨高压氧对脑梗塞的治疗效果。 方法高压氧适应症的脑梗塞患者63例和单纯药物治疗患者45例。两组患者年龄、性别、梗塞类型、肢体功能评分等方面差异无显著性，有可比性。结果经高压氧综合治疗的患者组中有效率98.4%，对照组有效率88.8%，差异（P＜0.05）有统计学意义。结论及早行高压氧治疗可减少脑梗塞患者的神经功能缺损后遗症，提高患者生活质量。效果明显优于单纯药物治疗。
　　【关键词】 脑梗塞;高压氧治疗
　　【中图分类号】R452【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2010)012-0082-02
　　
　　脑梗塞是神经内科的常见病之一，约占全部脑卒中的75%。并且是患者功能伤失的重要原因，具有高致残、高复发的特点^[1]。严重影响患者的生活质量。我科于2009~2010年对63例脑梗塞病人在内科常规扩血管、脱水、抗疑、脑细胞保护剂等治疗的基础上加用高压氧治疗，取得了较为满意的效果。提高了患者的生活质量。现报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料:108例均为住院脑梗塞患者，分为单纯药物治疗组45例，在药物治疗的基础上加用高压氧治疗组63例，全部病人均有典型的临床表现，并且经头颅CT或核磁共振确诊。
　　1.2 治疗方法:两组均视病情应用脱水、扩血管，脑细胞营养剂与抗疑药物治疗。治疗组在病情稳定后即行高压氧治疗。具体方法为：采用烟台冰轮高压氧舱制造的8人空气加压舱。治疗压力为0.2Mpa，加压25分钟，面罩吸纯氧60分钟，休息10分钟，减压25分钟，计120分钟，1次/天，10天为一个疗程，首次治疗2~3 个疗程，休息1~2周后再巩固1~2 个疗程。
　　2 评价标准
　　①治愈：症状 、体征消失，生活可以自理，②显效：主要症状或体征消失，生活基本能自理，③有效：部分症状、体征消失或减轻，④无效：症状 、体征无改善^[2]。
　　3 结果（表2）
　　4 体会
　　4.1 人舱前应详细询问病史，认真监测病人的生命体征，对高热 、严重肺部感染的病人禁止人舱。首次接受高压氧治疗的患者 会产生紧张、恐惧心理，我们人舱前常规进行安全教育和正确有效的调压指导工作，消除患者的恐惧、疑虑等心理状态，利于患者配合治疗。
　　4.2 高压氧治疗加压中 严密观察患者的病情变化，指导做中耳调压动作，如捏鼻鼓气、咽口水，减压时嘱患者自然放松，不要屏气，以免肺气压伤。全程有效的指导、沟通尤为重要。
　　4.3 高压氧治疗后协助患者出舱，询问患者的感受，与病房交接 并交待下次进舱时间。
　　5 讨论
　　5.1 高压氧能迅速提高血氧分压和提高氧的弥散量和弥散距离，增加脑组织及脑血管的氧含量，改善脑组织病变部位血液供给， 改善脑细胞的缺氧状态，可使局限性缺氧如水肿的组织细胞得到氧从而阻断缺氧-水肿恶性循环^[3]。
　　5.2 高压氧可以刺激病灶区域内毛细血管新生，促进侧支循环的形成和重建，改善脑循环，使缺氧的神经组织重新获得氧供给使脑水肿减轻^[4]。
　　5.3 高压氧可恢复“缺血半暗区”功能^[5]。
　　5.4 高压氧可以改善脑梗患者的智力和记忆力等。
　　综上所述，高压氧应用 在脑梗塞的治疗中能显著提高疗效，减少神经功能缺损后遗症，提高患者的生活质量。在预防脑梗塞复发中亦有一定作用。因此，一经确诊，在常规药物治疗的基础上，应尽早加用高压氧治疗，治疗越早效果越好。
　　参考文献
　　[1] 侯熙德,神经病学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,1995.114~116
　　[2] 全国第四届脑血管病学术会议.脑血管病临床疗效评定标准[J].中华神经内科杂志,1996,29:382
　　[3] 赵明,主编.脑血管病的抢救与康复[M].第1版.北京:人民卫生出版社，1993.238~241
　　[4] 朱双罗，刘敏.高压氧对脑血管疾病患者记忆的影响.中国现代医学杂志[J].2002,12（2）:1
　　[5] 吴钟琪,高压氧临床医学[M]. 长沙:中南大学出版社,2003,170~174
　　作者单位：343000 江西省吉安市中心人民医院