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水肿未必都是病
银川李中银问：我今年７０岁了，近来每天早上总发现腿有些肿。有人说可能是肾脏病，有人说是心脏有病，可到医院检查医生又说没什么大病，请予指教。
答：一般说来，当心、肾、肝等脏器发生病变及某些内分泌疾病、营养不良性疾病时都会出现水肿症状。但有些类水肿为生理性水肿，也称良性水肿。
睡眠性水肿：睡醒后发现眼睑水肿。其原因系人的眼睑组织疏松，睡眠中眼睑活动减少，血液流动缓慢而产生水肿。这种水肿起床后即可消退。
老年性水肿：老年人新陈代谢能力下降，因而产生水肿。多发生于下肢，平卧或抬高下肢后水肿可明显减轻，一般不需治疗。
肥胖性水肿：肥胖性水肿多以下肢为主。通过控制碳水化合物的摄入，积极参加体育锻炼，减轻体重等方法，可使水肿减轻或消失。
体位性水肿：长时间站立、坐、蹲、行走，可因下肢血液回流受阻、淤积而造成水肿。改变体位后，水肿可减轻或消退。
药物性水肿：这种水肿是由于服用某些药物而引起的，停药后水肿即可消退。
功能性水肿：以女性多见。水肿往往局限于两下肢及眼睑，可持续数年而始终没有器质性病变。
由以上判断，你的水肿可能不是疾病引起，请不必担心。只要每晚热水泡脚，睡觉时下肢适当垫高即可。
肝硬化为何有女性化症状
金先生问：我父亲患有肝硬化病，最近莫名其妙地出现了乳房发育，乳头周围出现肿胀、发硬的情况，而且有轻微疼痛，胡须也一点点脱落，其他症状还有生殖器萎缩、性欲减退等。这到底是怎么回事呢？这也是肝病症状吗？
答：你父亲出现的这些症状是由于肝硬化患者肝功能减退，肝脏担负的雌激素灭活功能不能正常发挥，使得体内雌激素水平相对升高，而同时雄激素转化为雌激素的能力增强。体内雄激素水平越来越低，雌激素的增多和雄激素的减少造成了男性乳房发育、睾丸萎缩、性欲减退、阴毛呈女性式分布等症状。这些女性化改变均与肝硬化时性激素代谢有关。这些女性化的表现并非一成不变，正确的保肝和抗纤维化治疗，可以逆转肝纤维化，使肝硬化病情好转，同时这些异常症状会得到好转、纠正。
老人突然“糊涂”要小心中风
北京市房山区读者周可平问：我父亲前不久突然出现“糊涂”的症状，记忆力严重丧失，继而发生中风。请问，这是什么原因？
答：我们平常所说的“糊涂”有很多表现，均属于精神障碍的范围。人类的精神活动是大脑特有的功能，像各种神经中枢一样，精神活动也有自己的中枢部位，一般位于大脑的深部，涉及颞叶、丘脑等许多结构。这些区域主要靠基底动脉系统的大脑后动脉供血。如果发生缺血性或出血性病变累及以上结构，即会突然出现精神障碍。临床上最常见的就是大脑后动脉缺血，导致颞叶内侧或丘脑内侧损伤引起的记忆力丧失和精神错乱，严重者可痴呆。
中风大多数起病较急，故以“糊涂”为表现的中风症状也是突然发生的。其他原因引起的记忆力减退、精神错乱或痴呆也有较快发生的，像脑炎、脑外伤等，因此需要注意区别。
中风突然“糊涂”，有些是短暂的，例如短暂性脑缺血发作，可造成暂时性全面遗忘症，数小时后即可恢复。然而，如果发生持久性的损害，精神或记忆障碍的完全恢复是很困难的。
装上心脏起搏器后应注意什么
邱女士问：我老公今年５４岁了，２０００年的时候装了心脏起搏器，请问装上起搏器以后我们需要注意什么？
答：１．学会自己数脉搏。出现脉搏明显过快、过慢（低于起搏器频率５次／分以上?雪或有头晕、乏力、晕厥等不适，应及时就医；２．避开强磁场和高压电，家庭生活用电一般不影响起搏器的工作；３．忌烟酒，勿饱餐，食用营养丰富的水果、蔬菜，防止便秘。洗澡勿用力揉搓埋藏起搏器及导管处的皮肤。量力而行地锻炼身体。
莫把痛风当风湿
四川德阳凌培德问：我经常脚趾疼，长期以来就按风湿治疗。最近我到医院检查后，医生说我患了痛风。请问这两种病有什么不同？
答：风湿病主要是膝关节、肩关节、腰等大关节疼痛，与天气变化联系明显，临床检验表现为风湿指标偏高，血沉快；痛风则表现为人脚趾痛，经常在半夜发作并出现红肿热痛，与气候没有太大的联系，临床检验表现为血尿酸浓度高。痛风属于代谢性疾病，嘌呤代谢紊乱，以男性患者居多。所以，关节疼痛就一味认为是由于风湿引起的，这是错误的。
经常更换降压药不好
山东潍坊佟石问：我是高血压患者，听人说总吃一种药物会产生副作用，所以就经常换降压药。不知这种做法对吗？
答：有些高血压患者服降压药物后血压常年稳定，未见不良反应，但怕长期用一种药物会有副作用或出现耐药性，或听说某某药效果特别好，于是频繁更换药物。其实这是一大误区。
应用一种降压药，疗效满意且无不良反应就不应该调换，只有在用药后疗效不佳或出现不良反应时，医生才会给你换药。如果服药后血压未降到正常，但是没有不良反应，可适当增加剂量或增加另一种降压药，二药合用。如果有不良反应，且无法耐受，那就必须停服，改服其他种类降压药。
每换一种降压药，医生都要摸索适合你的剂量，不断调整。这对控制病情是不利的。况且，对别人效果好的药不一定适合你。所以，降压药物不宜频繁更换。
据《健康咨询报》（Ｗ）
不咳嗽了怎么还总有痰
北京市朝阳区延静西里杨先生
问：我从一个多月前开始干咳，约有两周咳嗽止住了，但总感觉喉咙里有痰，一天要吐几十次痰，尤其是早晨更厉害，后来又有些鼻音，像是感冒的声音，但并不鼻塞，也不发烧。请问这到底是怎么回事？为什么会有这么多痰？应该怎么办？
答：从您的叙述看，咳嗽咯痰的时间已一个多月，在临床上应该属慢性咳嗽的范畴。现在需要做的是尽快到医院拍一个胸部Ｘ线片，如果胸片未见异常，结合您的病史，考虑有以下几种情况：
１．鼻后滴漏综合征，主要由鼻炎、鼻窦炎引起。
２．胃食道返流、返流性食道炎及会厌功能减退，这些均可导致长期咳嗽、咯痰。
３．咳嗽变异性哮喘，属不典型性哮喘，表现为异味刺激或运动后的发作性咳嗽。
４．嗜酸粒细胞性支气管炎，也表现为慢性咳嗽、咯痰。
５．部分降压药也能引起慢性咳嗽，但多以干咳为主。
６．上呼吸道病毒感染，如部分病人患感冒后，咳嗽、咯痰等呼吸道症状可能会持续２～３周。
所以，还是建议您尽快到医院去，请医生做一个详细的病史询问及体格检查，然后视情况做相应的专科检查，如常规胸片、耳鼻喉专科检查、诱导痰、肺功能检查，或进一步做鼻窦ＣＴ、食道ｐＨ测定、纤维支气管镜、胸部ＣＴ等检查。
据《健康时报》（Ｚ）
银川李中银问：我今年７０岁了，近来每天早上总发现腿有些肿。有人说可能是肾脏病，有人说是心脏有病，可到医院检查医生又说没什么大病，请予指教。
答：一般说来，当心、肾、肝等脏器发生病变及某些内分泌疾病、营养不良性疾病时都会出现水肿症状。但有些类水肿为生理性水肿，也称良性水肿。
睡眠性水肿：睡醒后发现眼睑水肿。其原因系人的眼睑组织疏松，睡眠中眼睑活动减少，血液流动缓慢而产生水肿。这种水肿起床后即可消退。
老年性水肿：老年人新陈代谢能力下降，因而产生水肿。多发生于下肢，平卧或抬高下肢后水肿可明显减轻，一般不需治疗。
肥胖性水肿：肥胖性水肿多以下肢为主。通过控制碳水化合物的摄入，积极参加体育锻炼，减轻体重等方法，可使水肿减轻或消失。
体位性水肿：长时间站立、坐、蹲、行走，可因下肢血液回流受阻、淤积而造成水肿。改变体位后，水肿可减轻或消退。
药物性水肿：这种水肿是由于服用某些药物而引起的，停药后水肿即可消退。
功能性水肿：以女性多见。水肿往往局限于两下肢及眼睑，可持续数年而始终没有器质性病变。
由以上判断，你的水肿可能不是疾病引起，请不必担心。只要每晚热水泡脚，睡觉时下肢适当垫高即可。
肝硬化为何有女性化症状
金先生问：我父亲患有肝硬化病，最近莫名其妙地出现了乳房发育，乳头周围出现肿胀、发硬的情况，而且有轻微疼痛，胡须也一点点脱落，其他症状还有生殖器萎缩、性欲减退等。这到底是怎么回事呢？这也是肝病症状吗？
答：你父亲出现的这些症状是由于肝硬化患者肝功能减退，肝脏担负的雌激素灭活功能不能正常发挥，使得体内雌激素水平相对升高，而同时雄激素转化为雌激素的能力增强。体内雄激素水平越来越低，雌激素的增多和雄激素的减少造成了男性乳房发育、睾丸萎缩、性欲减退、阴毛呈女性式分布等症状。这些女性化改变均与肝硬化时性激素代谢有关。这些女性化的表现并非一成不变，正确的保肝和抗纤维化治疗，可以逆转肝纤维化，使肝硬化病情好转，同时这些异常症状会得到好转、纠正。
老人突然“糊涂”要小心中风
北京市房山区读者周可平问：我父亲前不久突然出现“糊涂”的症状，记忆力严重丧失，继而发生中风。请问，这是什么原因？
答：我们平常所说的“糊涂”有很多表现，均属于精神障碍的范围。人类的精神活动是大脑特有的功能，像各种神经中枢一样，精神活动也有自己的中枢部位，一般位于大脑的深部，涉及颞叶、丘脑等许多结构。这些区域主要靠基底动脉系统的大脑后动脉供血。如果发生缺血性或出血性病变累及以上结构，即会突然出现精神障碍。临床上最常见的就是大脑后动脉缺血，导致颞叶内侧或丘脑内侧损伤引起的记忆力丧失和精神错乱，严重者可痴呆。
中风大多数起病较急，故以“糊涂”为表现的中风症状也是突然发生的。其他原因引起的记忆力减退、精神错乱或痴呆也有较快发生的，像脑炎、脑外伤等，因此需要注意区别。
中风突然“糊涂”，有些是短暂的，例如短暂性脑缺血发作，可造成暂时性全面遗忘症，数小时后即可恢复。然而，如果发生持久性的损害，精神或记忆障碍的完全恢复是很困难的。
装上心脏起搏器后应注意什么
邱女士问：我老公今年５４岁了，２０００年的时候装了心脏起搏器，请问装上起搏器以后我们需要注意什么？
答：１．学会自己数脉搏。出现脉搏明显过快、过慢（低于起搏器频率５次／分以上?雪或有头晕、乏力、晕厥等不适，应及时就医；２．避开强磁场和高压电，家庭生活用电一般不影响起搏器的工作；３．忌烟酒，勿饱餐，食用营养丰富的水果、蔬菜，防止便秘。洗澡勿用力揉搓埋藏起搏器及导管处的皮肤。量力而行地锻炼身体。
莫把痛风当风湿
四川德阳凌培德问：我经常脚趾疼，长期以来就按风湿治疗。最近我到医院检查后，医生说我患了痛风。请问这两种病有什么不同？
答：风湿病主要是膝关节、肩关节、腰等大关节疼痛，与天气变化联系明显，临床检验表现为风湿指标偏高，血沉快；痛风则表现为人脚趾痛，经常在半夜发作并出现红肿热痛，与气候没有太大的联系，临床检验表现为血尿酸浓度高。痛风属于代谢性疾病，嘌呤代谢紊乱，以男性患者居多。所以，关节疼痛就一味认为是由于风湿引起的，这是错误的。
经常更换降压药不好
山东潍坊佟石问：我是高血压患者，听人说总吃一种药物会产生副作用，所以就经常换降压药。不知这种做法对吗？
答：有些高血压患者服降压药物后血压常年稳定，未见不良反应，但怕长期用一种药物会有副作用或出现耐药性，或听说某某药效果特别好，于是频繁更换药物。其实这是一大误区。
应用一种降压药，疗效满意且无不良反应就不应该调换，只有在用药后疗效不佳或出现不良反应时，医生才会给你换药。如果服药后血压未降到正常，但是没有不良反应，可适当增加剂量或增加另一种降压药，二药合用。如果有不良反应，且无法耐受，那就必须停服，改服其他种类降压药。
每换一种降压药，医生都要摸索适合你的剂量，不断调整。这对控制病情是不利的。况且，对别人效果好的药不一定适合你。所以，降压药物不宜频繁更换。
据《健康咨询报》（Ｗ）
不咳嗽了怎么还总有痰
北京市朝阳区延静西里杨先生
问：我从一个多月前开始干咳，约有两周咳嗽止住了，但总感觉喉咙里有痰，一天要吐几十次痰，尤其是早晨更厉害，后来又有些鼻音，像是感冒的声音，但并不鼻塞，也不发烧。请问这到底是怎么回事？为什么会有这么多痰？应该怎么办？
答：从您的叙述看，咳嗽咯痰的时间已一个多月，在临床上应该属慢性咳嗽的范畴。现在需要做的是尽快到医院拍一个胸部Ｘ线片，如果胸片未见异常，结合您的病史，考虑有以下几种情况：
１．鼻后滴漏综合征，主要由鼻炎、鼻窦炎引起。
２．胃食道返流、返流性食道炎及会厌功能减退，这些均可导致长期咳嗽、咯痰。
３．咳嗽变异性哮喘，属不典型性哮喘，表现为异味刺激或运动后的发作性咳嗽。
４．嗜酸粒细胞性支气管炎，也表现为慢性咳嗽、咯痰。
５．部分降压药也能引起慢性咳嗽，但多以干咳为主。
６．上呼吸道病毒感染，如部分病人患感冒后，咳嗽、咯痰等呼吸道症状可能会持续２～３周。
所以，还是建议您尽快到医院去，请医生做一个详细的病史询问及体格检查，然后视情况做相应的专科检查，如常规胸片、耳鼻喉专科检查、诱导痰、肺功能检查，或进一步做鼻窦ＣＴ、食道ｐＨ测定、纤维支气管镜、胸部ＣＴ等检查。
据《健康时报》（Ｚ）