论文部分内容阅读
目的 探讨CT检查淋巴结短径评估胸段食管鳞癌左侧喉返神经旁淋巴结转移的应用价值.方法 采用回顾性描述性研究方法.收集2009年10月至2016年12月2家医疗中心收治的628例(中山大学肿瘤防治中心236例、郑州大学附属肿瘤医院392例)胸段食管鳞癌病人的临床病理资料;男462例,女166例;中位年龄为62岁,年龄范围为38～85岁.观察指标:(1)手术情况和左侧喉返神经旁淋巴结清扫及转移情况.(2)CT检查左侧喉返神经旁淋巴结短径评估术后左侧喉返神经旁淋巴结转移效能.(3)最佳截断值确定.(4)不同诊断标准的检测情况.偏态分布的计量资料以肘(范围)表示.计数资料以绝对数或百分比表示.以受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)评估检测方法的效能.约登指数最大值对应最佳截断点.结果 (1)手术情况和左侧喉返神经旁淋巴结清扫及转移情况:628例病人中,572例行二野淋巴结清扫,56例行三野淋巴结清扫;408例行微创手术,220例行开放手术.628例病人中,60例发生左侧喉返神经旁淋巴结转移.628例病人共清扫左侧喉返神经旁淋巴结1 666枚,其中左侧喉返神经旁淋巴结转移75枚,转移率为4.502％(75/1 666).(2)CT检查左侧喉返神经旁淋巴结短径评估术后左侧喉返神经旁淋巴结转移效能:CT检查左侧喉返神经旁淋巴结短径预测左侧喉返神经旁淋巴结转移的AUC为0.854(95％可信区间为0.792～0.916,P＜0.05).(3)最佳截断值的确定:分别以CT检查左侧喉返神经旁淋巴结短径为5、6、7、8、9、10mm作为最佳截断值,其对应的约登指数分别为0.556、0.384、0.258、0.063、0.003.确定CT检查左侧喉返神经旁淋巴结短径5 mm为最佳截断值.(4)不同诊断标准的检测情况:分别以CT检查左侧喉返神经旁淋巴结短径≥5 mm和≥10 mm作为胸段食管鳞癌左侧喉返神经旁淋巴结转移的诊断标准,两者灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、漏诊情况分别为66.3％和5.0％、92.3％和99.8％、89.5％和90.7％、46.3％和75.0％、96.0％和90.9％、20和57例.结论 CT检查淋巴结短径可用于评估胸段食管鳞癌左侧喉返神经旁淋巴结转移.以淋巴结短径≥5 mm作为胸段食管鳞癌左侧喉返神经旁淋巴结转移标准时,灵敏度、特异度和准确度较好.