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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.23.33
摘 要 目的：分析新生儿脐部感染的相关因素，探讨预防措施。方法：对本科住院新生儿脐部感染患儿的临床资料进行回顾性调查分析。结果：医院内获得性脐部感染125例，感染率83.33%，分娩时有高危因素的新生儿脐部感染率很高，主要病原菌为肺炎克雷伯氏菌、大肠埃杀氏菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌等。结论：由于新生儿缺乏抗细菌定植能力，机体防御能力不全成为易感人群。故加强新生儿护理培训、宣教是预防新生儿脐部感染主要手段。
关键词 新生儿脐部感染 原因分析 预防
新生儿脐部感染是指脐残端被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症，是常见的新生儿感染性疾病之一。为了探讨新生儿脐部感染的原因，本文对我院儿科2009-2012年住院新生儿脐部感染病例随机抽取150例进行分析。
资料与方法
对象：全部均为我科新生儿脐部感染住院病例。
方法：对150例进行分析归纳结果，见表1和表2。
结 果
脐部感染与出生天数的关系：本组150例患儿出生后3～7天发生感染125例（83.33%），7～28天发生感染25例（17.66%）。
脐部感染与分娩时存在的高危因素有密切关系。
病原学检测：肺炎克雷伯氏菌占比例最高，大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌次之。
讨 论
新生儿脐部感染的特点：新生儿娩出后，脐带残端是一暴露的伤面，成为细菌入侵的门户，为易感部位，在生后4～6天感染性细菌定植力最高[1]。本组调查显示新生儿脐部感染多发生在生后4～7天内。此段时间主要是在医院内，故感染多为医院内获得。
新生儿脐部感染的诱因分析：①早产儿各个脏器发育不完善，免疫能力低下，脐部残端是个开放性创面，给细菌繁殖创造了条件，易被细菌入侵，导致感染；②羊水污染者可在宫内及出生过程中污染脐部，造成脐部感染；③有宫内窘迫及窒息者可导致各个脏器缺氧缺血，影响脏器功能，削弱机体免疫应答能力，导致脐带残端愈合时间延长，易被细菌入侵。
引起新生儿脐部感染的直接原因：本组资料显示，新生儿脐部感染主要发生在出生后3～7天内，主要为医院内获得，分析原因主要有以下几点：①脐带结扎时处理不当，主要包括医务人员的无菌操作、脐带结扎、脐带残端处理三方面；②脐带未脱落之前护理不到位；③母婴同室，新生儿日常护理主要是其家属，缺乏无菌观念，医务人员宣教不到位；④病房消毒不到位。
病原菌分析：肺炎克雷伯氏菌为肠杆菌科，在健康人的呼吸道和肠道正常菌群中、自然界水和谷物中均能分离到克雷伯氏菌。大肠埃希氏菌主要附生在人或動物的肠道里，为正常菌群。金黄色葡萄球菌在自然界中无处不在，空气、水、灰尘及人和动物的排泄物中都可找到。阴沟肠杆菌广泛存在于自然界中，在人和动物的粪便水、泥土、植物中均可检出。是肠道正常菌种之一。以上均为条件致病菌。由此说明一个问题，医院消毒隔离、手卫生不到位。是造成院内感染的直接原因。
预防措施：①医务人员在脐带处理时严格执行无菌操作。②做好脐部护理，直至脐带脱落，脐眼完全收口、干燥。③加强医护人员责任心，手卫生做到位，是预防和控制医院内感染的一项重要措施。有研究证明：医院内获得性脐炎大多与医务人员手带菌有关，用肥皂加流水洗手可使手上的一过菌减少99%，可使医院感染发生率下降50%[2]。④加强对陪护人员健康教育工作，对预防新生儿感染性疾病至关重要。
参考文献
1 刘振声.医院内感染及管理[M].北京：北京科学技术出版社，1989：252.
2 殷磊.护理学基础[M].北京：人民卫生出版业，2000：70-71.
摘 要 目的：分析新生儿脐部感染的相关因素，探讨预防措施。方法：对本科住院新生儿脐部感染患儿的临床资料进行回顾性调查分析。结果：医院内获得性脐部感染125例，感染率83.33%，分娩时有高危因素的新生儿脐部感染率很高，主要病原菌为肺炎克雷伯氏菌、大肠埃杀氏菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌等。结论：由于新生儿缺乏抗细菌定植能力，机体防御能力不全成为易感人群。故加强新生儿护理培训、宣教是预防新生儿脐部感染主要手段。
关键词 新生儿脐部感染 原因分析 预防
新生儿脐部感染是指脐残端被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症，是常见的新生儿感染性疾病之一。为了探讨新生儿脐部感染的原因，本文对我院儿科2009-2012年住院新生儿脐部感染病例随机抽取150例进行分析。
资料与方法
对象：全部均为我科新生儿脐部感染住院病例。
方法：对150例进行分析归纳结果，见表1和表2。
结 果
脐部感染与出生天数的关系：本组150例患儿出生后3～7天发生感染125例（83.33%），7～28天发生感染25例（17.66%）。
脐部感染与分娩时存在的高危因素有密切关系。
病原学检测：肺炎克雷伯氏菌占比例最高，大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌次之。
讨 论
新生儿脐部感染的特点：新生儿娩出后，脐带残端是一暴露的伤面，成为细菌入侵的门户，为易感部位，在生后4～6天感染性细菌定植力最高[1]。本组调查显示新生儿脐部感染多发生在生后4～7天内。此段时间主要是在医院内，故感染多为医院内获得。
新生儿脐部感染的诱因分析：①早产儿各个脏器发育不完善，免疫能力低下，脐部残端是个开放性创面，给细菌繁殖创造了条件，易被细菌入侵，导致感染；②羊水污染者可在宫内及出生过程中污染脐部，造成脐部感染；③有宫内窘迫及窒息者可导致各个脏器缺氧缺血，影响脏器功能，削弱机体免疫应答能力，导致脐带残端愈合时间延长，易被细菌入侵。
引起新生儿脐部感染的直接原因：本组资料显示，新生儿脐部感染主要发生在出生后3～7天内，主要为医院内获得，分析原因主要有以下几点：①脐带结扎时处理不当，主要包括医务人员的无菌操作、脐带结扎、脐带残端处理三方面；②脐带未脱落之前护理不到位；③母婴同室，新生儿日常护理主要是其家属，缺乏无菌观念，医务人员宣教不到位；④病房消毒不到位。
病原菌分析：肺炎克雷伯氏菌为肠杆菌科，在健康人的呼吸道和肠道正常菌群中、自然界水和谷物中均能分离到克雷伯氏菌。大肠埃希氏菌主要附生在人或動物的肠道里，为正常菌群。金黄色葡萄球菌在自然界中无处不在，空气、水、灰尘及人和动物的排泄物中都可找到。阴沟肠杆菌广泛存在于自然界中，在人和动物的粪便水、泥土、植物中均可检出。是肠道正常菌种之一。以上均为条件致病菌。由此说明一个问题，医院消毒隔离、手卫生不到位。是造成院内感染的直接原因。
预防措施：①医务人员在脐带处理时严格执行无菌操作。②做好脐部护理，直至脐带脱落，脐眼完全收口、干燥。③加强医护人员责任心，手卫生做到位，是预防和控制医院内感染的一项重要措施。有研究证明：医院内获得性脐炎大多与医务人员手带菌有关，用肥皂加流水洗手可使手上的一过菌减少99%，可使医院感染发生率下降50%[2]。④加强对陪护人员健康教育工作，对预防新生儿感染性疾病至关重要。
参考文献
1 刘振声.医院内感染及管理[M].北京：北京科学技术出版社，1989：252.
2 殷磊.护理学基础[M].北京：人民卫生出版业，2000：70-71.